常州男子切芒果捅破动脉休克 医生无防护射线下抢救挽性命
晚饭后吃个水果，是十分惬意的事情。但对常州的赵先生而言，几天前晚上吃水果的经历，却像一场挥之不去的噩梦，差点让自己送了命。而接下来的经历，让赵先生和赵先生全家既后怕又感动。
“吃完晚饭，我想给孩子吃个水果，我便坐在厨房间的凳子上削芒果。谁知道由于地上湿滑，站起来的一刹那我不小心滑了一下，刀子一下捅进了我身体，血喷得墙上和客厅里面全都是。”5月29日，已经回家的赵先生忆起当天那惊险的一幕，仍然心有余悸。
修长的水果刀笔直地插进了赵先生的腋下，血流喷溅而出，家人立即将他送到当地医院，然而由于伤势较重，虽经过医生的尽力抢救，但治疗效果却不甚理想。随着时间的流逝，赵先生的意识逐渐模糊，随即被转送到常州市第一人民医院。“那天夜里12点多，病人带着气管插管，由呼吸机维持着生命从外院转来，到达急诊时已处于休克状态。结合病情，考虑可能为腋动脉破裂，需要立即找出破损血管阻断出血，我们一边床边抢救，一边呼叫血管外科、胸外科等相关科室协同急会诊，并快速将病人送进手术室。”当晚接诊的常州一院创伤骨科医生朱鼎回忆。
在转运过程中，赵先生腋前的伤口再次大量涌血。“不好！”全程护送在旁的朱鼎见状，立刻双手用力死死按压住伤口内的纱布。“开通两路静脉通道，通知血库，再领8个单位血！快！快！”空气中弥漫着紧张的气氛。病人立即被送进数字减影血管成像（DSA）手术室，血管外科、创伤骨科、麻醉科、手术室护士迅速到位准备开展手术。
麻醉医生陈晨向记者介绍：“病人来到急诊时，血压就只有80/50mmHg左右，还在持续下降，血色素不到50g/L，即使后来我们输了3000ml血，从伤口中涌出来的血液已经很稀薄，接近淡粉红色，病人出现重度休克状态，心跳随时可能停止。”
“需要尽快开展穿刺造影和探查，找出血管破口的具体位置，并进行快速、精准的堵塞，才能挽救生命。”血管外科副主任葛红卫当机立断，一场与死神抢时间的“生命保卫战”即刻打响。一边是寻找出血点“蛛丝马迹”的血管外科葛红卫团队，一边是死死压着伤口不放、全身暴露在射线中的朱鼎等创伤骨科医生，还有穿着厚重的铅衣、全力抢救，手动加压输血的陈晨等麻醉科及手术室团队，大家齐心协力，在寂静的深夜与死神赛跑。
图中所示为朱鼎医生按压的双手透视图
通过股动脉穿刺造影，葛红卫医生发现患者的锁骨下远端腋动脉一端有个直径约1厘米的破口。“我们立即安放了一个覆膜支架，从血管的腔内把破口封住了，病人病情迅速得到了控制。”此时，距离伤口再次涌血已经过了近两个小时。两个小时里，朱鼎医生一直用力按压着伤口，来不及穿铅衣的他一直无防护地暴露在射线中，守护患者生命。参加抢救的创伤骨科医生许晨阳说：“我看到他双臂发抖，硬是将他替换下来，否则他肯定会一直撑下去。不过没有多久，穿好铅衣的他又过来和我一起按压。”
许晨阳医生接替朱鼎医生进行按压
“当时情况非常紧急，患者生命危在旦夕，看着逐渐升高的心率和下降的血压，我就一个念头，拼尽全力按住伤口，给麻醉科和血管科同事多争取一点时间，努力把患者救回来。”朱鼎对记者表示，“由于双手不能移动，而又要保持用力的姿势，按压了一个多小时后，我逐渐感到手臂麻木、发抖。后来越来越严重，怕一下按不住，患者心脏停跳，所以被换下去休息，顺便穿上了铅衣。”直到赵先生的腋动脉破口被顺利封闭，手术室内紧张的气氛才逐渐缓和。由于开放时间过长、伤口较深加上血管支架异物植入，万一感染，刚补好的血管仍有破裂风险。结束按压后，朱鼎、许晨阳两位创伤骨科医生接力，拿起手术刀，对创口进行彻底的清创止血，对周围的臂丛神经进行探查。当赵先生被安全送回重症监护室，朱鼎医生回到值班室时，天空已经泛白。
血管造影：术前（左）VS术后（右）
朱鼎医生不顾高强度射线的危险，徒手按压了两个多小时，为救治争取了时间。记者了解到，当日他已经全负荷工作了一整天，下午到晚上又刚做完一台严重的车祸伤手术，次日又马不停蹄做了6台手术才回家休息。听说患者今天病愈出院，朱鼎十分高兴：“其实医生工作连轴转是很平常的事，遇到突发事件，需要快速反应、临危不乱，尽全力医治病患，希望市民们都能平平安安，也希望大家对医护人员多一份理解。”
记者从常州一院获悉，像赵先生这样被尖锐金属物品不慎插入体内的情况时有发生。医生建议，若当伤口出血并不是很明显时，千万不要轻易将其拔出，而应及时送医，以免伤口暴露引发大出血。
（来源：江苏广电常州中心站/汤琤 谢博涵 通讯员/刘华联 冯凯 编辑/俞思琼）
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