近三年来反复高烧住院 26岁妈妈遭遇“超级细菌” 何为“超级细菌”?
李女士为什么会遭遇“超级细菌”呢?问题就出在这次确诊的“髓质海绵肾”上,这是一种先天性的肾髓质囊性病变,极易并发感染和形成尿路结石,但是却没有特殊的治疗方法。一般来说多为对症治疗,比如在出现感染时,予以抗生素治疗。
而每一类抗生素在治疗细菌感染时,会使细菌发展出一种或多种对抗这类抗生素的“技能”。也就是说,使用过的抗生素种类越多,细菌的“反抗力”就可能越强。结合李女士近两三年来的病史分析,反复使用各种抗生素治疗,便是多重耐药菌感染的来源。
解除病灶“炸弹”
脓毒血症又找上门
一方面,在大多数抗生素对患者都无效的情况下,解决患者感染的问题,需要加强抗感染治疗;另一方面,即使感染问题得到暂时缓解,但导致感染的症结——髓质海绵肾、双肾结石依然存在,这需要手术治疗,但“超级细菌”导致的耐药和存在的感染,也让患者随时面对脓毒血症的威胁,让手术变得十分棘手。
2020年12月8日,医院泌尿外科团队为李女士进行“左侧输尿管软镜碎石术”,以彻底清除她的感染病灶。同时,联合重症医学科团队做好脓毒血症、感染性休克等风险应对。术后第一天,李女士出现了高热、寒颤、血压下降,被迅速地转入ICU。第二天,出现急性成人呼吸窘迫综合症、感染相关心肌抑制、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭等症状,甚至心脏骤停。
12月11日,重症医学科二病区当机立断,为李女士实施了“体外膜肺氧合(ECMO)”治疗。在给器官们“放假”3天后,李女士的心肺功能逐步恢复至正常水平,并成功撤离ECMO。经过后续治疗,李女士终于顺利出院。(记者 于遵素 实习生 杨雪姣)
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