儿童肥胖，竟会影响生育能力？
图片来源@视觉中国
文丨学术头条，作者丨朱哼哼，编审丨寇建超
近年来，随着我们生活水平的提高，肥胖的患病率急剧增加。同时，随着人们健康意识的提高，我们已经知道，肥胖是一种疾病，会影响我们的健康。
然而，在日常生活中，我们对肥胖及相关危害的讨论更多集中在成年人身上。对于儿童，很少有人会去讨论肥胖的危害，似乎仅仅因为儿童肥胖比较可爱，就代表这是一种正常的现象。
但是，儿童肥胖真的没有问题吗？最新研究表明，肥胖竟然可以影响儿童未来的生育能力。
近日，2021 年第 60 届欧洲儿科内分泌学学会会会议在丹麦哥本哈根举行。会议期间，来自法国昂热大学医院内分泌科的 Solène Rérat 博士报告了两项研究表明，与正常体重男孩相比，青春期超重或肥胖的男孩体内生殖激素睾酮和抑制素b水平显著降低，而经过为期12周的体重干预体重减轻后，睾酮和抑制素 b 水平可恢复正常。
对此，Rérat 博士表示，“我们的研究表明，儿童肥胖是未来生育问题的一个重要因素。因此，强烈建议对儿童肥胖问题进行早期干预以逆转肥胖带来的危害，尤其是预防未来的生殖问题。”
肥胖的受害者不仅仅是成年人
在传统观念中，儿童长得肥肥胖胖会显得憨厚可爱，也寓意着这个儿童有福气。因此，长期以来，人们都希望将自己家的孩子养的白白胖胖。
上世纪 80 年代，儿童肥胖在中国尚属罕见，也很少有公共卫生学家会关注这个问题。然而，随着我们生活水平的改善，进入 90 年代后我国儿童肥胖率就开始不断增长。
进入 21 世纪，随着我们生活水平的进一步提高，儿童肥胖率也不断攀升。有研究显示，2014 年，我国 7-18 岁城市男女儿童超重或肥胖率分别高达28.2%和16.4%，农村男女儿童超重或肥胖率也上升到了 20.3% 和 12.8%。
此前由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》显示，如果不采取有效的干预措施，到 2030 年，7 岁及以上学龄儿童超重及肥胖儿童检出率将达到 28%，超重肥胖的儿童数将增至近 5000 万人，儿童肥胖将成为 21 世纪中国最严重的公共卫生挑战之一。
然而，即使中国所面临的的儿童肥胖问题已如此严峻，生活中依旧很少有人会关心这一问题。其中的原因也很简单，在大多数人看来，肥胖对成年人健康的影响较大，而对儿童无所谓。
但真的是这样吗？
事实上，与成年人一样，肥胖也会对儿童的身体造成一系列损伤。
研究发现，肥胖儿童更容易患心血管疾病（CVD），代谢改变，骨科并发症和心理障碍，如自卑、焦虑、社交隔离和学习成绩差等等。同时，肥胖儿童还可能会出现肝脏、生殖系统、大脑的异常，以及血压升高、糖脂代谢受损和睡眠呼吸暂停等。
尤其会导致心理问题，肥胖儿童由于形象问题很容易在学校社交中受到他人的嘲笑欺凌，使得孩子性格孤僻，与他人疏远，自尊心低下，焦虑，抑郁。久而久之，肥胖儿童就会产生行为和认知上的障碍。这种对心理性格的不良影响，常潜在地影响孩子正常的身心发育。
此外，由于肥胖一旦产生逆转就较为困难，很多儿童的少年肥胖会延续为成年肥胖甚至终生肥胖，相信很多读者也都经历过减肥的痛苦。
因此，对于肥胖儿童的家长来说，及时干预，让孩子科学减肥，合理饮食，保持健康的生活习惯非常有必要。
肥胖还会影响儿童未来的生育能力
众所周知，肥胖不仅会影响人们的身体健康，还会影响生殖功能，尤其是男性。
研究表明，肥胖或超重人群相对于正常体重人群，勃起功能障碍的发病率增加了 70%-95%，肥胖人群相对于正常体质量人群勃起功能障碍发病风险高达 1.62 倍。同时，肥胖会导致男性性腺功能减退，提高雌激素水平，降低睾酮水平，降低性腺轴功能，从而降低性欲以及精子质量。
不过，此前人们虽然已经在成年男性中发现了肥胖对生育能力的影响，但是对于肥胖儿童是否会出现这些改变，还尚未进行清楚的评估。
（来源：Pixabay）
为此，在 2010-2018 年间，SolèneRérat 博士共招募了 351 名 5-19 岁的超重或肥胖男孩进行研究。通过对这些儿童体内胰岛素水平、糖耐量、促卵泡生成素、促黄体生成素、抗缪勒管激素、抑制素 B、睾酮、雌二醇等成分进行系统分析，并与 652 名相似年龄且体重正常的男孩进行对比。
结果发现，与体重正常的男孩相比，超重或肥胖男孩青春期间抑制素 B 和睾酮水平显著降低。相应的，促进生殖器官分化发育、男性第二性征发育和维持、精子发生、激发性欲和维持性功能的 Leydig 细胞功能也显著降低。
这意味着，肥胖不仅会影响成年男性的生殖功能，也会显著降低儿童的生殖能力。
随后，在另一项研究中，SolèneRérat 博士还招募了 34 名 10-18 岁之间的肥胖男孩进行了为期 12 周的肥胖干预计划，并在基线和干预结束时对上述指标进行了重复测量。
结果发现，这些儿童体重减轻后，睾酮水平显著增加，且增加量与脂肪减少量明显相关。也就是说，肥胖对儿童 Leydig 细胞功能的影响是可逆的。
目前，我国儿童肥胖发生率正在逐年上升。这一研究表明，儿童肥胖除了导致一系列心脑血管疾病、代谢疾病和心理问题外，还会明显影响他们的生殖能力。因此，为了儿童的健康，我们应该努力帮助肥胖儿童养成健康的生活方式。
参考资料：
https://www.eurekalert.org/news-releases/928960
https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-200
https://abstracts.eurospe.org/hrp/0094/hrp0094p2-193
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