Trump的生病政治、反智之国及上帝的旨意！

作者：Chairman Rabbit
来源：tuzhuxi（ID：chairmanrabbit）

国庆期间最热的新闻无疑就是Trump感染COVID-19。在个消息爆出来后，朋友圈刷屏。许多中国人的看法其实就是——这就是Trump的“报应”。

时过数日，Trump已然出院，回到白宫恢复工作，整个过程极度戏剧性，包括周日下午擅作主张离开Walter Reed军医院，坐在防弹SUV里跑了一圈，和粉丝招手（此事事后被医院批评，被保安部谴责）；高调回到白宫，拍摄作秀视频，摘掉口罩（此时他仍然是患者，具有感染性），向全美呼吁不要惧怕COVID-19。之后，Trump发了数十条癫狂系列tweet，并要求停止对COVID-19经济刺激法案的谈判。

过去的一周让全美和全世界瞠目结舌。

让我们稍微回顾一下要点。

一、Trump的病情严重程度

1、首先看看Trump病情的背景

Trump极力希望对外传达正面信息，一方面要说明他的病情不严重，正在好转，另一方面要表现强力领导人的形象：带病工作，坚持出访等等。白宫对Trump的病情，感染源等信息自然讳莫如深，白宫幕僚长Mark Meadows周六曾对外透露说他们一度对Trump的病情十分担忧，Trump知道后非常生气——他要求手下统一口径，对外传达积极信号。

和主要国家一样，白宫并没有什么成文的制度或习俗要求必须对外透露总统的身体状况，毕竟国家领导人的身体状况也可以属于国家机密了，与国家安全息息相关。

但由于COVID-19是高风险的呼吸道传染性疾病，具备瘫痪整个白宫及华盛顿的能力，给美国造成更大的国家安全危机，公众希望要求知道更多亦无可厚非。但最后，只能通过Trump医生提供的有限信息、Trump所服用的药，各种内幕渠道了解的信息，以及白宫及周边人群确诊情况判断Trump的病情及白宫的疫情。

目前被大多数人接受的背景是，Trump是在9月26日（周六）提名Amy Coney Barrett担任最高法院法官的活动上被感染的。这其中包括参议院两位参议员——都是参与决定大法官任命流程的参议院司法委员会成员——Mike Lee和Thom Tillis，以及Barrett任教的Notre Dame大学校长John Jenkins等。他们都参与了这次活动，并在之后确诊。接下来的数日，他们都传染了更多的人——例如加州的民主党众议员Salud Carbajal称其在与Mike Lee室内接触后感染。

最初被确诊的是Trump的顾问Hope Hicks。之后，白宫曾试图隐瞒，但纸包不住火，事情泄露。白宫只能对更广泛的人群包括Trump及家属也进行检测，结果Trump一举确诊。但实际上，Trump到底是如何被感染的，已经无法追踪。人们只知道9月26日这个超级传播事件。而COVID-19已经在白宫及华盛顿高层爆发——白宫十多位顾问及幕僚包括Trump最重要的顾问Hope Hicks、Chris Christie、Nicholas Luna、Stephen Miller、新闻发言人Kayleigh McEnany、竞选经理Bill Stepien、共和党参议员Ron Johnson、共和党全国委员会主席Ronna McDaniel等均已确诊。

Trump在患病出院回到白宫后，更是带头不戴口罩，带头违反防疫抗疫的基本规则，将白宫变为当时武汉华南海鲜市场或北京的新发地市场，成为华盛顿的疫情热点，令Trump身边工作人员及共和党的华盛顿政客苦不堪言。

绝大多数被感染者都是白宫及共和党阵营。对于民主党来说，疫情之所以主要在共和党范围爆发。是共和党不相信科学、轻视疫病的必然结果。

2、Trump病情的严重程度

Trump的病情到底有多严重，外面的人只能根据白宫医生、内幕人士的只言片语进行分析。

目前大的共识是，Trump和白宫希望对外传达非常积极的信号，努力淡化Trump病情的严重程度，这与Trump希望将COVID-19的定义和叙事“流感化”是一脉相承的。如果COVID-19非常危险，很容易致人死命，那就说明Trump一直以来淡化防疫的取态是错误的，所以必须适度弱化COVID-19的危险性。但实际上，Trump的病情一度非常严重。包括出现发高烧、体内两次出现血氧浓度下降等严重症状（一度下降到94%以下，达到重症标准），并且需要吸氧。

我们可以看看Trump服用的药：

1）Regeneron制药公司针对COVID-19研发的抗体组合REGN-COV2（“抗体鸡尾酒”），通过人工合成的蛋白质，模仿身体免疫系统对抗COVID-19。这个药目前还在临床试验阶段，Regeneron在9月末称对于275名病人的临床使用效果显著，但药的有效性及副作用还待实证检验，Regeneron的临床研究方法尚需获得同行评议，美国药监局（FDA）也没有批准这个药的使用。

Trump的医生要求为Trump使用这款药的理由是“compassionate use”（同情用药）——FDA允许当病人的生命安全受到疾病紧急威胁的情景时，可以使用一些处在研究阶段的新药。换言之，一般症状病人并不能使用这种药。之所能够使用这种药，也在于Trump的情况十分危急，而且由于是处在试验阶段的药，病人也要承担一定的风险。所以，从Trump使用REGN-COV2的情况看，说明Trump的病情比较严重。

据知，Trump还持有Regeneron的股票。Regeneron的股价近期也一路上涨。

2）Remdesivir（瑞德西韦，“人民的希望”）。Trump的医生也给他使用了著名的Remdesivir——人民的希望。FDA在5月份批准医生可以在紧急情况下使用这款药治疗COVID-19，但只能提供给吸氧病人或上呼吸机者。在8月末，FDA将Remdesivir的覆盖范围扩大到所有住院病人。但一般来说，病情达不到一定严重程度的，不会轻易使用这款药。

3）Dexamethasone（地塞米松，一种皮质类固醇）。这就是所谓的激素疗法，在非典时期广泛使用，给患者造成了严重后遗症（股骨头坏死等）。六月份的时候，英国牛津大学一个团队研究发现，这种疗法能让需要呼吸机的危重症患者的死亡率下降三分之一，让需要吸氧的重症患者的死亡率下降五分之一，但对轻症患者（未发展到需要吸氧的程度）作用不大。COVID-19病情越重，该新疗法越有效。对这个疗法当然有很大的争议，因为地塞米松有明显的副作用，不能轻易使用。只有需要吸氧或上呼吸机的重症病人才能使用。Trump的医生Conley说：“我们当时认为使用这款药的潜在收益已经大于风险。”

地塞米松还对精神有严重的副作用，会导致焦虑、不安、定向障碍、幻觉、认知受影响等。大家可以上网搜地塞米松的副作用。

Trump出院回到白宫后的一系列癫狂行为，例如连发数十条tweet，被很多人认为是地塞米松副作用的结果。

4）除此之外，Trump还服用了锌、维他命D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林等药物。

业内人士，在看到白宫/Trump医生对外发表的声明，以及Trump在医院中及出院后的表现，觉得Trump吃的药不可思议——如果仅是一般症状的话绝对不会这样下药——医生把能吃的重症药全部让Trump吃了，而且已经不考虑副作用。

目前，Trump也还在服药的疗程中，只不过暂时不住院治疗。这都只能说明Trump的病情一度非常严重，远远比他对外所描绘的要严重，是危及生命危险的。

美国是世界第一大国，拥有最顶尖的医疗技术，但美国被COVID-19疫情肆虐。美国的第一号人物总统也得病了，而且他一直不把COVID-19放在眼里的。这是一个巨大的打脸。Trump的医生是死马都要当成活马医的，必须治愈，绝对不能出现问题，而且要不惜代价。这是重大政治问题。在这个情景下，医生就把所有能开的药都开了。

一般的患者，相信不会获得像美国总统一般这么好的照料，同时也不会使用这么激进的疗法。

至于这些药的中长期副作用，恐怕就不是医生要关注的了，他们更加关注眼前。但民主党已经在质疑地塞米松对Trump精神的影响。

二、Trump的病情政治——不懂得区分公共卫生和个人医疗

由上可知，Trump的病情是非常严重的，但他得到了美国最顶尖的医护照料，采用了颇为激进的疗法，得以将病情在短时间内控制下来。外界对于他病情真实的严重程度（包括有没有对肺造成永久性损伤），以及治疗的效果及潜在副作用都是不了解的。他的治疗方法并不具有普遍推广性，更不能将其用作理解COVID-19疫病危害的基础。

但Trump得病后完全不能从中吸取任何教训，相反，是大大加强他将COVID-19轻描淡写、“流感化”的叙事——他仿佛一下子找到了最有力的论据——老子自己得了这个病，这个根本就没什么了不起的！他说：——“不要惧怕COVID-19，不要让它主导你的生活”。由于他亲自得过病，似乎格外有发言权，能够对COVID-19盖棺定论了。

Trump的错在于将个人医疗与公共医疗完全混淆。一直有人鼓吹美国的公共卫生有多好，这次从防范COVID-19这种严重的呼吸道传染病的能力看来，美国缺乏公共卫生（public health）的政策和执行能力，只有个人医疗（personal medicine）的能力。

公共卫生和个人医疗是两个领域、两个学科（在哈佛大学，这两个领域分在两个学院）。公共卫生关注的是一个社会作为整体如何维护公众健康。公共卫生的执行，除了依赖基本的医疗技术支持外，更多的是公共政策、社会政策，关注的是一个社会如何建立一套好的医疗基础设施和制度来预防疾病，防范系统性的公共卫生安全。

个人医疗就是我们常说的医学，关注的是如何帮助一个个人维护健康、克服疾病。

用各种医疗和看护手段去帮助一个患者治病，帮助他痊愈，都属于个人医疗的领域。医学及相关学科的前沿推进与创新，能够帮助人类获得更多治愈疾病的手段。但这些都是个人医疗领域的进步。

帮助一个社会作为一个整体预防呼吸道传染病，需要的是建立系统性的防疫和控疫政策。全民公共卫生、意识及规范的建立（例如对COVID-19的原理及危害性形成共识，要求强制佩戴口罩），社区和城市的封闭及管制，大规模检测，强制的社会隔绝（social distancing）及强制性检疫/割裂，健康码和一切能够有效跟踪个体行动的技术手段，这些都是公共卫生（public health）。

一个具体的人病了，拉到医院去治疗，这是个人医疗（medicine）。这是两个概念。

说美国拥有全球最好的医院，最先进的医疗技术，这个说法对普罗大众没有意义，因为这只能解决个别病人的问题——而且往往是最富裕、最有权势的人群——譬如Trump。但对于绝大多数普通人来说，是无法获得这样的医疗资源的。这也是为什么美国COVID-19疫情中的逝者有不成比例的人来自黑人和拉丁裔等经济弱势的少数族群。

针对殃及全民的传染病，是需要社会性的防疫的，惠及所有人口，保证全体人口的安全。社会性防疫需要的是公共卫生政策、制度及基础设施。

美国占全球人口4%，COVID-19的死亡人数却占到全球死亡人数的20%，就是公共卫生最好的说明。在一个只有针对个人的医疗技术，没有公共卫生的地方，就是富人的天堂，穷人的地狱。

Trump对美国医疗技术大吹牛皮，是因为他真的不知道公共卫生和个人医疗的区别，不知道问题的根源在哪里。不仅仅是他，许多共和党和美国政界精英也不知道，至于支持Trump的美国中低层人口，对此就更没有概念了。所以他们可以跟着Trump高呼美国医疗万岁，然后看到美国死亡人数全球第一。那么如何解释其他国家死亡人数没有美国多呢？在Trump基本盘看来，只能有一个原因，就是其他国家的数字都是假的，这些国家的实际死亡数字只会更高，只有自由的美国的数字才是真的。

今天看来，一个国家的大批国民拥有这种观点，和洗脑/狂热的邪教又有什么区别呢？就这部分国民而言，美国与他们所抨击的朝鲜有什么区别？

（美国高端/精英右翼关起门来的论据会更加复杂一些，他们会认为，美国的整个机制，从联邦制、三权分立，到完全由市场主导的机制，这套组合拳，才可能为人类发展出最好的个人医疗技术。是的，Regeneron是一个专利，只有少数人使用。但是我们研发出来了呀。最后，全球都会享有我们美国人研发出来的个人医疗技术和能力。所以呀，美国本国的中低层们是在为全球买单，都是活雷锋。人类精英和人类未来需要美国。美国的中低层们，你们只有通过自己的加倍努力，在弱肉强食的自由市场食物链里更上一层楼，才有可能改善自己的境遇。另外，如果你不喜欢这个国家可以滚蛋。滚到加拿大去）。

这些道理Trump本来就是不懂的，他没有这个智识教育水平。Trump早就把COVID-19个人化，看成是自己的要克服的障碍。他打败COVID-19的方法，不是通过公共卫生政策去在全国范围抑制和克服这场可怕的疫情，而是通过自己的肉身去克服COVID-19。在他看来，只要他个人克服了COVID-19，美国就克服了COVID-19。

三、Trump的病情政治——美国对COVID-19定义和叙事的持久争议（“流感化”）

绝大多数国家的人民，针对COVID-19，人们聚焦和争议的点，往往围绕本国政府的处理方法：得力还是不得力。

包括中国，在今年疫情初期，人们对政府处理是否得力是有很大的分歧的。2月初疫情高峰时人们的心态到了谷底，但到3月份，疫情得到了控制，然后国际上疫情大规模爆发，并在后续数个月时间迟迟得不到控制，国人的思想才慢慢“统一”起来。到今天这个时点，回想来看，大多数人会同意，中国的抗疫取得了惊人的成功。

但对于COVID-19疫病的严重性，对COVID-19的科学定义和理解，对防范COVID-19的方式方法，一般人不会有很大的分歧。

唯有在美国不同。美国人争论的点和其他社会都不同。直到今天，美国773万人感染，21万人死亡，位居全球榜首，人们讨论的话题还和3月份一样：

COVID-19比流感严重还是比流感轻微？

戴口罩有没有用？要不要戴口罩？

要不要强制隔离？

要不要大规模复工复产复学？

进入10月份的总统大选候选人辩论，还在讨论戴口罩有没有用。Trump说：“Fauci说了，戴口罩没什么用。”实在让人哭笑不得。Biden摇头冷笑回应。

这就是全球科技第一、医疗第一、经济水平最发达的人口大国。在COVID-19肆虐了半年之后，还处在如

此低智、反智、低维的水平。这次疫情后，人们要好好理解一下什么是“美国例外论”（American Exceptionalism）。这就是“美国例外论”，它和全世界其他地方都不一样，处在一个独立的宇宙。欧洲人看到美国也只能表示无语（英国长期被美国化，成为介乎美国和欧洲大陆的一个中间者）。

所以，美国有773万人感染，21万人死亡绝非偶然的。这是这个国家制度和文化的必然结果。

Fauci日前表示，如果美国不改变现有的防疫方法，那么还将死掉30~40万人。美国能够改变现有的防疫方法么？没有任何可能。即便Biden上台了也不可能。

在美国，围绕COVID-19的两个对立的叙事一直没有结束：

第一个叙事是民主党的叙事。推动民主党叙事的是民主党的高层及其大城市中产及知识精英基本盘。他们和全球主流国家一样，认为COVID-19非常危险，必须大规模进行社会隔离，必须佩戴口罩，必须先克服疫情。民主党认同、主张这个叙事并不是为了反对共和党，而是他们确实如此认为。他们和国际是接轨的，可以对话的。我们可以从民主党总统选举的策略看出。他们取消了大部分的集会。民主党针对大选的全国委员会在网络上召开。有限的集会里强制要求戴口罩及履行社交隔离。民主党高层出来时都佩戴口罩。

民主党基本盘里的大城市中产及知识精英与欧洲大陆及全球其他国家的受教育人群没有什么区别。

第二个叙事是共和党的叙事。推动共和党叙事主要是Trump及中低层白人。共和党叙事可以总结为:

1）认为COVID-19和流感差不多，不比流感严重，甚至还不如流感严重（痊愈后的Trump的看法）；

2）“猪流感”不也这样过来了，流感算个屁。

3）所谓专家都是“砖家”，一切都是危言耸听，戴口罩没毛用，而且有违美国价值。我们必须直面对方。

4）我们是美国大爷，纯爷们儿，天不怕地不怕，还怕这个病？砖家都是娘娘腔。

5）老子活命要紧。不能为疫情停摆。让老子没活干，那老子还活命不活命？？

6）老人？让他们去死吧。这是一个丛林，适者生存。老子要活命，老子活命要紧。

7）强制约束？强制隔离，强制戴口罩？fuck you, this is a free country！老子想干什么都没人能拦着老子。这是天赋我的权利！美国万岁！

其实就是一堆没有什么文化、极度反智、反精英的人群。首先，他们中的很多人有各种自私的想法，不为社群考虑，只想自己的利益。人权、自由、民主等宏大叙事只是为自己的自私寻找出口的和开脱的借口。其次，他们中也有注重社区价值的人群，譬如各种福音派基督教。但他们对科学没有任何接受度。他们不相信进化论，不相信气候变化，不相信大多人们耳熟能详的科学理论，自然也不会相信口罩。“美国例外论”的一个核心是，这是一个有一半人口不相信进化论、数千万人在周末去教堂礼拜的国家，一个发达工业国家里的奇葩。与美国更近似的国家是土耳其，而非法国、德国或英国。可以想见，在这样一个既不相信科学又强调个人意志的国家里普及口罩科学得有多难。

Trump就是共和党叙事的代言人。最近一段时间，共和党继续组织选举活动，参与的人很多，往往数千之众，不戴口罩，不搞社交隔离，公然与COVID-19的防疫指引对抗。

我以为，共和党高层精英——包括那些因为支持低税收而拥护共和党的金融和企业精英们——并不拥护这种反智的想法。在这些问题上，他们的看法和Trump无异。Trump呼应的只是中低层白人。

至于Trump的家人——估计他们迫于老爸的压力，都不敢佩戴口罩。口罩已经变成一种政治身份认同。

在美国，宣传戴口罩是需要disclaimer的：我讲口罩只是讲科学，不是带有政治目的！

中国人普遍接受的观点——戴口罩的目的既是防范被他人传染，也是防止自己传染他人的想法——对于许多美国人（尤其是认同共和党叙事的人）来说，完全无法理解，简直是外星人的想法。

773万人美国人确诊，21万美国人死亡，不是没有原因的。这是他们的文化选择、社会选择。让大批人死亡、活下来的人获得群体免疫，就是他们的弱肉强食的自私社会应对呼吸道传染病的唯一办法。

Trump就是这种想法的代言人。他即便听说也不相信COVID-19的严重性，不认为需要停摆经济应对疫情（美国的制度也不允许这么做）。从一开始，他就选择对COVID-19流感化处理，自始至终在维护他选择的道路，并拒绝认错。他给所有的共和党人施加这样的压力，将防疫和口罩政治化。他“以身作则”拒绝佩戴口罩，将“流感化”的应对进行到底。

所以，Trump感染COVID-19是必然的，只是时间问题。只是苦了在Trump身边办公的人群：他们不知道如何在迎合Trump和遵循防疫指引之间做出平衡。在Trump出院回到白宫后，他们需要面对一个不戴口罩，在白宫里呼出COVID-19病毒的总统。

Trump的COVID-19流感化叙事受到极大的挑战，成为他连任的最大困难。Trump对COVID-19恨之入骨，并把这种对抗完全个人化。他把COVID-19这个公共卫生问题看作他和COVID-19之间的搏斗（一个个人医疗问题）。在感染COVID-19之后，据知他是非常担心的。但在一通用药后，他的病情被控制住了，他认为他战胜了COVID-19——战胜的不是一个公共卫生问题，而是一个个人医疗问题。我，Trump，我的身体打败了COVID-19，所以美国打败了COVID-19。

离开Walter Reed军医院，他特意为自己回到白宫安排了视频拍摄，要让全国人民看到。他呼吁人们不要再惧怕COVID-19。他认为自己是最具勇气、最具魄力的英雄人物。他是全世界对COVID-19最有发言权的政治领袖——当被民主党政客质疑时，他可以反问：你得过COVID-19么？我得过。我战胜了它！他只字不会再提20多万死于COVID-19的美国普罗大众。在Trump的世界里，死掉的都是弱者，都是该死的人。

Trump真的会把自己战胜COVID-19和美国战胜COVID-19相提并论。他不会从自己的染病中汲取任何教训，而是变本加厉的把自己COVID-19“流感化”的叙事进行下去。

四、“上帝的旨意”

在克服COVID-19的巨大欣喜和自我陶醉中（加上激素地塞米松的迷魂作用），Trump会认为自己之所以能够克服COVID-19是某种超自然的旨意。

当然，Trump可能并不相信上帝。但自大狂妄地他会觉得自己与众不同，是超人。他也会向基本盘传递这样的信息——我是伟大的。美国是伟大的。我是美国的化身。上帝在保佑我。上在保佑美国。一切都是上帝的旨意，都是为了能够让我连任。让我染病、康复，都是上帝的旨意！

美国是一个有数千万极度虔诚基督教徒、大部分人认同为基督教，上帝也是政治正确一部分的国家。即便对于无神论的自由左翼来说，“God Bless America”这句话也是有些神圣意味的。会不会有人认为Trump是上帝的祝福呢？完全有可能。

但从局外人的角度来看，为什么治愈Trump就是上帝对美国的祝福呢？Trump出来继续散播关于COVID-19的错误认知只能使得美国再死掉几十万人，甚至更多。这个结果，难道就不能说是上帝对美国的惩罚？也有可能。“要想令其灭亡，先要使其疯狂”。这是我的“devil’s advocate”。

所谓上帝的旨意，其实不也就是中国“国运”的美国说法么。

五、即将来临的大选

首先我很期待看副总统候选人大选——Pence vs Harris。我很期待看到Pence被隔离在塑料玻璃后与Harris对话。白宫成为疫情爆发点，大量职员/官员被隔离正是民主党希望看到的。他们期望向全美国传递白宫的失败，一个连自己人员的疫情都不能防范的政府，谈何帮助美国防疫抗疫。被隔离在玻璃之后参加辩论的Pence将是美国失败的象征。民主党希望将这种形象和印象刻画在美国选民心目中。

我不认为Trump克服COVID-19能够改变选情，因为我不认为这个结果能够使他获得更多的中间选票。相反，Trump变本加厉的偏执和极端化会让中间派感到更加恐惧。而还有更多的温和的共和党选民可能脱离Trump。

这几天的最新民调显示Biden的领先快速扩大——包括最令人尊重的聚合两党的NBC/Wall Street Journal Poll。Biden的领先已经达到双位数。

搅乱Trump的可能不是COVID-19疫病本身，而是他为了治疗COVID-19而服用的地塞米松——它让Trump癫狂，失去理智。

（全文结束）