作者：有里儿有面
来源微信号：有理儿有面
上周外交部发言人汪文斌在例行记者会上回应关于中美禁毒合作的相关问题，开展禁毒合作是中美元首旧金山会晤达成的重要共识之一。
为什么举世瞩目的中美元首旧金山会晤要专门讨论禁毒这个议题？起因还要从美国近些年主导的一出“甩锅”闹剧说起，闹剧的主角是一种阿片类镇痛药——芬太尼。
关注国际时政新闻的读者们，近些年或多或少会听说过芬太尼这个名字。
1953年，比利时化学家保罗·杨森创立了杨森制药公司。
1960年前后，保罗·杨森通过测定结构，在哌替啶的基础上进行改进，首先合成出了镇痛药芬太尼（Fentanyl）。随后的30多年中，不同药企在芬太尼的基础上又开发合成出舒芬太尼（Sufentanil）、阿芬太尼（Alfentanil）、瑞芬太尼（Remifentanil）、卡芬太尼（Carfentanil）等衍生药物。作为一种美国公司投入市场的镇痛药，芬太尼本应是造福人类的，相比其他镇痛麻醉类药物，芬太尼更强效、更快起效也更容易合成，而且在安全用量范围内，副作用也相对可控。根据相关数据，芬太尼及其衍生品的药效可能达到海洛因、吗啡等毒品或药物的百倍、千倍甚至万倍。
这样一种物美价廉的镇痛药，在世界范围医学领域具有广泛应用。然而也因为它用量小、见效快且成本相对低，犯罪分子开始将其毒品化。作为阿片类药物，芬太尼可以与人体中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛、产生幸福感，频繁使用后，又会影响人体自身产生阿片受体激动剂，从而令使用者对其产生依赖，即成瘾。
在毒品犯罪暴利的驱使下，犯罪分子使用芬太尼为毒品辅料或主料，把一款物美价廉的良药变成了新一代的毒品之王。
因为芬太尼及其衍生品的超强药效，其使用一定要在必要情况下，且必须由专业医生严格监督、指导或操作完成。以其中一种衍生品卡芬太尼为例，仅需0.02克的微小用量，就可以夺去一名成年人的生命。
吸毒者购买到的芬太尼毒品成分配比不明，再加上毒品摧残下的心智问题，使他们很难保证安全使用，因此，见效快、体积小、成本低的芬太尼成分毒品，不仅是新一代的毒品之王，也是毒品中最危险的致死之王。
毒品问题是美国社会弊病的显著表现之一，自1999年以来，已有超过100万美国人死于药物吸食过量。根据美国国立卫生研究院下属药物滥用研究所的数据显示，从2020年5月到2021年4月间，美国因为药物滥用死亡超过10万人，其中64%是芬太尼相关的药物过量。
更令人痛心的是，这其中有将近2000名10-19岁的青少年，而且青少年药物滥用的死亡人数占比在显著提高。 在近期中美峰会后的记者会上，拜登总统表示：“在美国，18 至 49 岁之间死于芬太尼的人数多于死于枪支、车祸或任何其他原因的人数”。而在特朗普当政时期，把包括芬太尼在内的阿片类药物危机称为“健康紧急状态”、“国耻”和“人类悲剧”。根据华盛顿邮报2019年的相关报道，早在奥巴马执政时期，2013年到2017年间，美国有超过67000人死于合成阿片类药物过量，超过了越南、伊拉克和阿富汗战争期间死亡的美国军人人数总和，而且死亡人数每年急剧上升，其中绝大多数是芬太尼造成的。
三届美国政府执政期间均面临芬太尼等阿片类药物泛滥的危机，那么本是镇痛良药的芬太尼为什么会成为美国街头的致命毒品？
1996年，美国普渡制药（Purdue Pharma）公司推出了自称是治疗疼痛的神奇药物奥施康定（OxyContin），其本质就是一种强效阿片类药物。通过大量营销行为，宣传这款药物相比其他镇痛药更加有效且不容易成瘾，又通过直接或间接拉拢、贿赂医生，使得接下来近10年里，这种阿片类药物处方被大量开出，普渡制药也因此赚得盆满钵满。
有了第一批“种子”用户，“需求”被创造出来了，药品制造商和经销商发现阿片类镇痛药的可观利润，进一步加大这些药物的推广和营销。与此同时街头毒贩也看到了其中的巨大利益，合法和非法的阿片类药物开始同时泛滥在美国社会。
2002年，美国联邦检察官开始对普渡制药进行为期4年的调查，间接推动对阿片类药物问题的关注。通过调查，在1996至2002年间，普渡制药资助了超过20000个与疼痛相关的教育项目，并通过直接赞助或财务资助，推动了阿片类镇痛药的长期使用。随后的结果是普渡公司支付了6亿美元罚款，其高管承认营销过程中虚假宣传该药物不易成瘾。同时联邦政府也对美国最大的药品分销商和药店处以数千万美元的罚款，理由是未能报告可疑的镇痛药订单。至此，通过数年时间，美国政府才做出努力抑制阿片类镇痛药的处方滥用。
可是“供给”减少，但“需求”仍然存在，被这些药物所摧残的成瘾者们在绝望中开始寻求非法途径。毒品犯罪分子当然要把握“商机”，用海洛因填补一段时期的“市场空白”后，他们很快注意到了芬太尼。
对于这些不法分子来说，同样是阿片类毒品，可以完全通过实验室合成生产的芬太尼，要比依赖于罂粟田的海洛因更加“便利”。逐渐发展到2013年，美国罗德岛州某地停尸房发现服药过量死亡人数激增，通过进一步调查，以及随后一些美国演艺界名人滥用芬太尼导致死亡事件的发生，美国的芬太尼等阿片类药物泛滥问题才开始引起社会层面的广泛关注。
时间来到2016年，时逢美国大选，奥巴马、希拉里代表的民主党和特朗普代表的共和党争得不可开交，非法芬太尼滥用是当时热点话题之一，面对包括医学专家在内的广泛民众质疑，奥巴马政府并没有做出任何实质有效的努力，只是在回应当中提及非法芬太尼原料是犯罪分子通过邮件形式从中国购买获得。这一回应似乎让美国政府看到了转移民众注意力的有效方式，从此之后，尽管两党间争议、矛盾愈演愈烈，但在芬太尼问题上回应却出奇一致，从奥巴马政府到特朗普政府，再到拜登政府，但凡被质疑美国国内非法芬太尼泛滥问题，就必定提及中国，宣称是中国监管不力且不与配合。对此，据新华社报道，中国坦率披露执法部门确实曾经侦破过非法加工和向美国贩卖芬太尼类物质案件，都是境内外不法分子相勾联，以伪装、夹藏等方式通过国际邮包输往美国，但数量极为有限，不可能是美国的主要来源。美国政府将孤立的个别犯罪事件当成话柄，反复甩锅中国，既推卸掉了自身监管不力、措施无力的责任，又进一步抹黑中国从而转移民众注意力，虽然下作，但确实“高明”，如此方式一定“收效显著”，否则不会历任三届政府都坚定采用。甚至在随后几年间，多次以此为借口宣布“制裁”中国正规药企，顺便打压中国制药产业。
事实上美国在禁毒方面指责中国，就像在所谓“人权问题”上对中国指手画脚一样荒诞，枉己正人的习惯令人无奈。
首先，中国对于芬太尼及其类似药品的管理非常严格。在相关管理政策方面，早在1996年，就将其列入《麻醉药品品种目录》进行管制，又在2019年将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，实现对芬太尼类物质整类列管，总计列管25种，超过联合国关注的21种，管控力度在世界最强。在具体使用时，医院要实行“五专”管理，即“专人保管、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”，不在药店售卖，仅在医生监督下用于特定人群，而且药品使用后需要回收。（北京禁毒微信公众号， 2023）
其次，中国的禁毒力度和决心不容置疑。每个当代中国人，都不会忘记鸦片（阿片）带给国家的屈辱近代史。中国政府一直以来都对毒品问题采取“零容忍”态度，坚定打击毒品犯罪，法律严格、执行坚决的同时，也致力于宣传毒品危害及预防教育，走在中国街头，可以切身感受到远离毒品泛滥问题的安全感，而相比之下的美国街头景象则是一言难尽。
此外，尽管中美两国间有一些阶段性的分歧或矛盾，但毒品问题关系到全人类的前途和命运，而中国政府的理念是捍卫人类命运共同体，在这一关键问题的应对处理上，中国绝不会犹豫、迟疑。倒是美国的阴谋论爱好者们，很喜欢提及美国中央情报局（CIA）参与毒品交易的事件，希望这只是捕风捉影的假新闻，否则美国政府结合自身经历真的很难不质疑中国的态度和决心。
如上文提到，芬太尼是美国公司（强生公司下属杨森制药）推向市场，而阿片类药物滥用，也是美国公司（普渡制药）为了利益拉拢美国医生促成的恶性循环，再加上美国政府监管方面的不作为，一方面没能及时抑制合法处方滥用，另一方面又无力彻底打击非法毒品犯罪。
制药企业一直是美国所谓“民主政府”背后诸多掌握实际政治权力的资本力量之一，雄厚的资本实力支持药企可以通过游说、赞助等诸多形式拉拢各个层级的政客，从而影响与美国民众生活息息相关的政治决策。以普渡制药为例，从1996年开始虚假宣传并违规推广阿片类镇痛药，直到2006年才受到政府惩处，而且惩处主要方式仅为罚款。这十年中，药企花了多少“努力”去影响政府延缓惩处？这十年中，又有多少美国民众被阿片类镇痛药滥用所荼毒？
美国代议制选举制度下的政府低效率，也是促成芬太尼滥用现状的重要原因。芬太尼滥用过量致死的相关报道频繁出现在2016年，当普通美国民众都意识到这个问题必须要正视并妥善解决时，美国政坛正在忙着总统选举。一场又一场的拉票、辩论，一段又一段的宣讲、承诺，所有问题都只靠各种角度的发言先安抚民怨，至于具体落实，选举败了就与他无关，选举胜了也不用说到做到。
对于芬太尼滥用的问题，美国民怨日益强烈，美国政府又无力根治，只能紧抓奥巴马政府时期的回应言论，并进一步断章取义强行甩锅给中国，似乎这样就可以给美国民众展现政府治理这一问题的努力， “你们看，我们美国政府高层在这么多场合都在要求中国加强监管，如果问题还没有解决，不是我们不努力，而是中国不配合，别怪我们，去恨中国吧！”
此外还有一些社会或文化层面的因素也是导致美国毒品或药物滥用问题的原因。以影视剧、流行音乐、书报杂志等媒介为载体的美国流行文化中，对于毒品问题不仅没有旗帜鲜明的反对，反而时常出现对吸毒、贩毒等行为的开脱和美化。导致相当一部分美国民众包括大量青少年不能正确认识毒品问题的危害，进而反向影响选举政府决议，甚至促成了部分州的大麻合法化。
制药公司的虚假宣传和违规营销；医生过度处方；政府监管滞后；非法毒品犯罪打击力度不够；公众意识不足等原因，是美国芬太尼滥用问题的真正根源，也许还有警民关系紧张、公共医疗资源不足等其他原因，是一个综合性的美国社会问题，需要美国内部从诸多方面努力来解决。美国人口占世界人口的5%，却消耗了世界上80%的阿片类药物。不正视并解决自身问题，而采取甩锅中国这一方式，就像是美国政府喂给美国民众的一粒镇痛药，但愿美国民众早日觉悟。
