来源：大白话时事
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韩国医生在2月20日全面罢工，至今已经超过半个月的时间。韩国政府曾表示，要求离岗医生于2月29日前返岗复工，并承诺若在期限内返岗，政府将不会追责，但目前有少数实习和住院医生选择返岗。根据韩国保健福祉部的数据，截至3月8日，100家实习医院12912名住院实习医生中，有11940人放弃合同或离开工作岗位，占全体的92.9%。4日，韩国保健福祉部称，对于确认离岗的人员，将进入至少为期3个月的医师执照被吊销的处分程序，该处分是不可逆的。8日，福祉部已向4944名违反复工命令者发送了吊销医生执照等行政处分事前通知书，对其余人员的通知程序也在进行中。可以按到，这波韩国医生大罢工，不管是医生群体，还是韩国政府，都显得十分强硬，各自都丝毫不退让。我们作为吃瓜群众，首先还是来搞清楚，这次双方都如此强硬的背后原因。2月初，韩国政府出台全面改革地方医疗和基础医疗的一揽子计划，其中包括将从2025学年度高考开始扩招医学院新生，规模从当前的每年3058人增至5058人，增幅约为65%。韩国政府之所以要进行扩招，原因是韩国医生确实不够用。目前韩国执业医生约有10万人，每1000人口约有2.6名医生，低于经合组织国家的3.7人平均水平，在发达国家里垫底，仅与美国和墨西哥相当。在人们印象中，世界各国的医生都属于高收入群体，韩国也不例外，但韩国医生的收入分化也十分严重。韩国医生的平均年薪高达20万美元，但实习医生和住院医生的年收入仅有1.8万-3.6万美元。韩国医生等级大致可以分为，实习医生、住院医生、专科医生、专家教授等。这次韩国医生罢工的主力就是实习医生和住院医生，参与罢工的人数大概是1.2万人，虽然看起来占韩国10万名医生里，只是一小部分。但韩国大型教学医院的工作人员里，有大约四成是实习医生。而这些韩国实习医生，领着韩国医生群体最低的工资，做最长时间的工作，也是最反对扩招的群体。据报道，韩国中央社采访了一名参与罢工的实习医生小柳。他每周工时超过100小时，月收入约为200万至400万韩元，其中包括加班费。这个月收入水平，大概是1万-2万人民币的样子，可能有人会觉得这个收入已经挺不错了。但要知道，首尔本身消费就很高，而且这是每天工作16小时的收入。一旦除以工时，韩国实习医生的时薪水平仅为韩国最低时薪（9860韩元）的一半。有实习医生接受路透社采访时表示，韩国目前医疗系统的运作方式，就是依靠压榨廉价的实习医生和住院医生。据韩国实习医生协会称，韩国实习和住院医生实行36小时轮班制，每周工时往往超过100小时。如果一周按照工作6天算，这一天得工作16小时，确实很夸张。还有实习医生在接受采访时表示，在没罢工前，他几乎天天加班，还曾一周工作110小时，“我不认为扩招以后就能摆脱加班的命运”。那么可能大家有一个疑问，既然韩国实习医生加班如此严重，那么不是更应该支持扩招吗？这就涉及到这次韩国医生大罢工背后的根源，韩国医院的私有化问题。韩国是一个医院高度私有化的国家，韩国私立医院占比高达95%，而且优质医疗资源高度集中在首尔。在公立医院为主的国家，医生会希望更多同行从业，来降低自身工作量，且薪水也不会受到大的影响。私立医院追求利润，会因为韩国医学生扩招，就多招医生吗？恐怕到时候只会因为医学生数量变多，让私立医院在招聘时更加强势，让实习医生在做同样工作量的情况下，薪水还降低了。这是这次实习医生和住院医生如此强烈反对医学生扩招的主要原因，担忧扩招计划将导致他们的收入减少。韩国医疗体系的第二个问题，就是不同专科的收入差距也巨大。据韩国保健社会研究院的报告，年薪排名第一的胸外科，第二名是眼科、第三名是整形外科，收入均是排名垫底的儿科的4倍多。胸外科是出了名的难度高，虽然胸外科年薪最高，但学胸外科的医学生并不多。韩国的医学生大都削尖脑袋往整形外科，整容外科等等，因为这些专科要求比较低，但收入却很高。在医疗美容等领域，韩国医生严重过剩，而在儿科和心脏内科等关键领域内，专科医生常年短缺。据报道，普通医生在韩国从事美容行业，头一年的月收入就可以达到1300万韩元（约7万人民币），这个收入跟额外培训5年的妇产科医生相当。在极度市场化的韩国医疗产业里，面对这样一个现实，自然会驱使医生们拼命往容易赚钱，门槛又低的整形、美容行业里钻，就导致其他专科医生严重短缺，那么这些专科的医生工作就更累，就把这种工作负担转嫁给实习医生，把实习医生当牛马。就有了实习医生每天工作16小时，领到的工资还少。据报道，一位实习到第4年的儿科住院医生，在网络公开了自己的辞职信，她打算改行做皮肤美容医生。由于儿科医生短缺，住院实习医生在怀孕12周前和预产期前12周，都要进行36小时的轮班。她认为“无论是扩招500人还是2000人，用不了10年，小儿科就会崩溃” 。所以，这是韩国实习和住院医生反对医学生扩招的又一个原因，他们认为解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题，盲目扩招只会导致竞争加剧，使医生的生存环境进一步恶化。除了这些原因，反对扩招也有韩国根深蒂固的医阀问题，虽然这次韩国医生罢工的主力是实习和住院医生，但如果长期扩招，对专科医生维持当前优厚的收入，也是有影响。虽然说专科医生并不是这次罢工的主力，但韩国医学界整体也是支持罢工，在推波助澜。可以说韩国庞大的私立医疗资本，一边压榨实习住院医生，一边煽动把实习住院医生当枪使。而韩国实习和住院医生，罢工矛头本来应该对准私立医疗资本，应该要求这些私立医院加薪、减少加班，结果反而跑去反对扩招，这也属于本末倒置。这相当于实习住院医生在帮忙巩固医疗资本利益，而且还巩固了自身牛马地位。当然，在韩国这种财阀国家里，你可以把斗争矛头对准政府，但如果你把斗争矛头对准资本，恐怕就死无葬身之地。韩国医学界一直以来都反对扩招，每次韩国政府一说要扩招都会引发罢工。自2000年以来，韩国共发生过四次医生罢工，前三次韩国政府最终都作出了妥协。所以，韩国医学院从1998年之后就再也没有进行过扩招，从2000年至2006年期间，医学院招生名额由3273人缩减至3058人，然后就保持这个名额至今。尹锡悦这次铁了心要把扩招进行到底，主要也是因为有民意支持。虽然韩国实习和住院医生有自己罢工的理由，但民众共普遍并不认可。韩国盖洛普公布的每周追踪调查显示，76%的受访者对韩国扩招计划持积极评价，仅16%的受访者持否定态度。韩国政府斥责集体辞职的实习和住院医生把患者当人质，韩国民众也对于治疗被延误也越来越不满。于是在这次罢工里，表现强硬的尹锡悦政府反而出现支持率回升。前段时间，因为总统夫人收受名牌包事件，尹锡悦支持率差点跌破30%，最近刚回升到34%；而且，在4月10日，韩国即将举行国会选举，这对尹锡悦来说也是比较重要的，因为当前韩国是“朝小野大”，所以尹锡悦为了支持率，大概率是只能强硬到底。韩国福祉部表示，为应对住院实习医生离岗带来的医疗空白，当天已向20家上级综合医院派遣了158人，其中包括20名军医和138名公共保健医生，并计划最早下周追加派遣约200名公共保健医生。但这相比上万人的罢工规模来说，毫无疑问是杯水车薪。总体来说，尹锡悦即使能为了这次国会选举强硬到底，但长远来看，单纯只扩招，很难解决当前韩国严重的医疗体系问题。其实要平息这场罢工也很简单，给基层医生加薪，解决这种疯狂加班乱象，我相信就没人会去罢工反对扩招，但问题是，这在医院高度私立化的韩国，显然是做不到的。韩国政府无法解决医院高度私立化带来的诸多弊端，只奢望单纯扩招，确实很难解决韩国当前医疗体系严重的矛盾。当前韩国也开始面临严重的老龄化，据韩国政府推算，到2035年将有1.5万名医生的短缺，这是韩国进行这次扩招的主要原因。而且，当前韩国总和生育率已经连续多年位居世界倒数第一，2023年韩国总和生育率只有0.72，意思是韩国育龄女性平均每个只生育0.72个小孩。正常总和生育率得维持在2.1，才能保持族群人口稳定，0.72属于极低值。所以，当前韩国是同时面临少子化和老龄化，这意味着从长期来看，韩国的医疗危机才刚开始。
