六月龄的他移植了妈妈部分肝脏
【生命故事】
作者：汤睿、于悦超（单位：清华大学附属北京清华长庚医院）
日前，只有六个月大的小天（化名）从清华大学附属北京清华长庚医院康复出院。他移植了母亲的部分肝脏，还喝过“ICU护士妈妈”的母乳。如今，他带着清华长庚医护们的挂念，走进健康、快乐的人生。
悲喜交加的四口之家
今年5月，河南省的刘先生一家迎来了一双儿女。这本是天大的喜事，然而，龙凤胎中的弟弟很快变成了“小金人”，即先天性胆道闭锁导致的黄疸不退。
北京清华长庚医院肝胆胰外科执行主任卢倩介绍，先天性胆道闭锁表现为肝内外胆管出现梗阻，胆汁无法从肝内经过正常的胆管结构排出，导致淤胆性肝硬化，进而最终发生肝功能衰竭。其发病率为1∶8000~1∶14000。肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期唯一有效的治疗手段，小儿活体肝移植总体预后良好，5年生存率可达90%以上。
董家鸿院士、卢倩等医师正在为小天进行肝移植手术。清华大学附属北京清华长庚医院供图
经人介绍，刘先生夫妻带着儿子小天，慕名来到了清华长庚医院董家鸿院士专家团队门诊就诊。在与其他病友交流后，夫妻两人当即决定为小天换肝。
一处刀口赋予两次生命
经评估，小天的妈妈为更适合的捐肝者。
在一位新手妈妈的眼中，救孩子的命明显高于自己，而在移植医师的权衡中，如何更好地保护捐肝者则是要优先考虑的问题。肝移植团队一边评估着小天的肝脏体积，精密规划肝脏获取方案，一边则在思考，如何努力减少对这位剖宫产后的母亲的二次创伤。
经肝胆胰中心副主任医师闫军充分评估，决定采取腹腔镜下切取供肝的方式，相比传统的开腹手术切口和创伤要小，恢复也更快。而且，小天妈妈在生产时，腹部已有一道伤口，为了避免在肚皮上重新开口，增加腹部创伤，移植团队决定仍然使用原剖宫产的切口进行肝脏切除术。微创的方案之下，则是对手术团队精准外科技艺的挑战。
手术中，闫军与肝胆胰中心副主任医师宋继勇联合主刀，顺利地在小天妈妈剖宫产原切口取出供肝；院长董家鸿院士与肝胆胰外科执行主任卢倩、副主任医师徐光勋、主治医师叶晟默契配合，对供肝进行体外修整、血管重建，后植入小天的体内。术中，6个月大的婴儿最细的血管仅1.5毫米。经过10个小时的手术，解除血管阻断，妈妈的肝脏在小天体内恢复了鲜红的颜色——那是一个母亲赋予孩子二次生命的颜色。
白衣天使为患儿奉献乳汁
术后，这对母子被送入肝脏ICU病房进行监护。妈妈很快回到了普通病房，而小天的肠道功能比较脆弱，同时对新环境感到陌生，容易哭闹，导致了比较明显的肠胀气，严重时无法吃奶。即使胀气在后期有所缓解，小天对配方奶的适应又较差，小天妈妈因为手术已没有充足的奶水，小天的营养成了大问题。
不过，问题很快得到了解决。照护小天的肝脏ICU病房护士郭秀辰听说后，立即把本来存给自己宝宝的奶水喂给了小天。吃上了“ICU护士妈妈”的奶，小天看到郭秀辰后开始“认人”，就像见到自己妈妈一样不再哭闹。而肝脏ICU医师李姗则带领着“护士妈妈”们，用扣背杯轻轻拍打小天的后背，帮助小天排气，锻炼咳嗽的力量。
为了让小天妈妈安心，护士们还通过微信视频保持着母子间的联络。看着小天一点点从“小金人”变回“小白人”，小天妈妈和“ICU护士妈妈”心里满是说不出的高兴。
此外，因为新冠肺炎疫情，小天一家的收入受到了很大的影响。由中华慈善总会携手中国工程院董家鸿等7位院士联合发起的“苦尽肝来”项目，为一家的经济困境解了围。而从项目启动至今，已有8位儿童在北京清华长庚医院接受了免费的肝移植手术。
《光明日报》（ 2021年01月31日 06版）
原标题：六月龄的他移植了妈妈部分肝脏
值班主任：颜甲
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