医药集采背后的利益博弈，吃黑的都急眼了！
来源：局外人的视界（ID：hooyar_380097485）
自从医药集采正式启动以来，网络上就有很多打着业内专家名义的人，试图以理中客的身份，来给集采泼黑水。
什么杀鸡取卵，什么厂家活不下去，什么医药创新全完蛋，什么最终导致断供……
这几年好多低价药消失了，啥都别说，黑锅先扣在集采上。
我就想问问，美国有没有搞医药集采？没有吧，是你们最爱的自由主义医霸+药霸的天堂，您倒是在伟大的美利坚找找看，那些低价药有没有？
我看新闻，只看到好多媒体都在批评贪婪的华尔街勾搭药厂，把某个专利保护药价格炒上天的新闻。
看到这个被捕的是不是以为美国政府英明，为人民做主？
呵呵，美国的大医药公司每年都会例行把自己的药价涨涨，年化10%就已经算是良心药商了，一切都是市场的手段，当然像图灵这样闹得太出格的，就抓一两个，意思一下，但药价暴涨那是一定的。
2018年，耿直的特朗普当总统的时候曾飙过一篇推特：
辉瑞等制药商应该为他们毫无缘故提高药品价格而感到羞耻。
他们利用美国穷人、不能维护自己利益的弱势群体(牟取暴利)，
另一边又向欧洲和其他国家提供低价的药品。
你们给我等着！
等到几年后，特朗普下台，辉瑞们依旧继续涨价，并没有受到任何惩罚。奇怪的是辉瑞这些药企为啥到了外国就突然长了良心？
因为到了欧洲，人家全民医保，药大量集采，你可以卖很贵，没人买。到了印度，人家全民仿制，根本不管你啥专利，你可以卖很贵，人家卖仿制药。
于是资本家立刻把脸一变，奉上了社会责任心。
所以问题来了，政府不干预的自由市场里，资本勾结了医药，最后谁买单？
美国的医药开支在GDP里占了17.2%，美国可是世界GDP第一强国啊，对于投资医药的资本来说，这是块肥肉，但我们还是发展中国家，眼见的就要迈入老龄化社会，真的学习美国先进经验，我们以后老了还能看得上病，吃得起药吗？
*****
日常生活用品，我们都知道货比三家，价格贵了干脆不买，但你病了，到用药的时候，你有足够的专业知识去跟医生讨论怎么用性价比高的那些药吗？
你敢跟医生讨价还价吗？倘若有那个本事，还看什么医生啊，自己就给治了。
在医药消费上，我们不配被称为消费者，我们是患者，我们有病，我们只能听医生的，有这个知识代差、信息代差在，你就是砧板上羔羊，宰不宰，怎么宰，那得看运气了。
在巨大的金钱利益刺激之下，你告诉我要坚定信仰去相信医生，抱歉，我想的，但我更相信人性。
你随便翻开中国任何一家牛逼药企的财务报表，销售费用都是远超研发费用的，即便挂研发，好多猫腻业内同行都清楚，人艰不拆，我在这里就不讥讽那些玩假研发，真公关的把戏了。国家出了个新政策，新药要比老的普药疗效好，才能审批通过，一下子好多搞研发吹牛逼的都干不下去了，什么缘故，看破不说破！
你随便搜索一下医院腐败案，都是一窝窝的，这都是吃相太难看被揪出来的，或者玩太大了，暴雷了。
还有些比较隐蔽的，打着学术推广的名义，或者科研赞助的名义，那里面的花样名堂就更多了。
每年老百姓大量的血汗钱，就这样不知道流到了哪些黑咕隆咚的鬼地方去了。
去年集采最大的新闻是1.3万的心脏冠脉支架降到了700，立刻打着科普名义的XX医生跳出来大喊，以后没有医生愿意做支架了。
我就奇了怪了，为啥支架跌价，厂家没跳起来，第一跳起来的是医生，难道医生们以前那么爱给病人做支架，都是为了赚黑钱？不是为了治病救人？
不能赚黑钱，连救人都不愿意干了，这是医生吗？这种医生趁早请纪检部门查一下。
集采让医药价格回归正常，然后很多人就开始不正常了。
啥锅都往集采上扣，这叫急了眼了，扣帽子都不讲逻辑，请问为什么低价救命药消失了，是什么时候消失了？
上面两条是我随手这么百度搜出来的新闻，看看标注的日期，起码2016年之前这个现象就已经很明显了，我就想问，2016年有集采吗？
大规模的集采是从2019年开始的，之前都是论证，局部试点，发现可行以后才慢慢的扩大规模，扩大品种的。
以前资本可以随便买点无耻砖家到处乱砸砖头，但信息化社会就是大家都能从各方面获取信息了，你无法垄断也就无法一手遮天。
要我来说是谁消灭了低价药？
万恶的医药代表制，万恶的唯利是图的市场机制。
正如那些黑心医生的代表公然喊出了低价支架不愿做手术的真相，只要给医生们足够的利益勾兑空间，那么低价药有医生会开吗？
市场化的药店也不傻啊，低价药卖1元，他能赚多少，同样疗效的，给标价20元，他又能赚多少？
你鼓励全面市场化，个个唯利是图，结果就是良心药厂根本活不下去了，它既没有钱去搞定医生，也没有钱去搞定药店，为了生活，只好把心一横，换个马甲去对付患者了。
*****
你以为集采以后，医生开的所有的药都是目录里的吗？
我到医院看过病，每回医生都会问我一些要不要做医保以外的检查，用不纳入医保的药，你问医生，有必要吗？医生当然告诉你有必要，其实到底有没有必要，大家心里明白。
小问题，价格不过分，都是社会上混的，何必太为难别人呢？
你就不怕医生使坏？好吧，可能医生普遍没那么坏，但我生来就悲观。
集采只是国家的托底，让最穷困的人不至于因为虚高的医药价格，治不起病的公益之举。
并没有想借此跟药厂作对。
我有好多亲戚、朋友在医疗系统工作，我也多少懂得一点医药知识，过度医疗，恐吓式医疗，绑架式医疗早就不是什么秘密了。
大家心里都清楚，怎么做，集采都不可能把医疗给包圆了。
疫情以前，市场化人士甚至想把公立医药给锤碎了，到时候就像欧美那样，最垃圾的公立医疗系统，和最高水准的私立医疗系统。
然而即便是这样，像乔布斯那样有名气的大富豪还不是因为医治无效，早早的见了上帝吗？
医疗从来不是万能的，但是现代医疗治病虽然不敢说万能，但人家收费是万能的，啥钱都想赚。
甚至有时候要明目张胆的谋财害命，不信你去肿瘤医院看看，有几个治疗得倾家荡产的，最后能活蹦乱跳的出去？
那你还有脸收人家那么多钱？靠什么？
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不要脸的人，不要脸的事太多了，相当长时间里是消灭不了的，吃黑的机会只能说用集采打掉了一部分，但你以为真能全部打掉？
但即便如此，集采终究是动了很多人的奶酪。
未来的趋势就是将更多的人纳入的社保中来，假如用平价药品能解决问题，那自然就是侵占了加了很多私活的贵价药的空间了。
于是一有机会，立刻各路牛鬼蛇神就要跳出来踩集采。
最近华北制药收到集采的首张断供罚单，立刻就引发了心怀叵测者或者脑子不清楚的人的集体高潮，非要用这个意外断购来做文章。
这次华北制药断供的是布洛芬缓释胶囊，在当时共有4家企业中标，分别是上海信谊天平药业、珠海润都制药、南京易亨制药和华北制药。其中，华北制药报价最高——0.3g、30粒装规格报价8.04元/盒，平均0.268元/粒，单价不到三毛钱，中标范围覆盖天津、山西、山东、湖北、湖南、陕西、青海七个省份。按照当时规定的80%的约定采购量，山东省布洛芬缓释胶囊的量是2511.1125万粒，算起来总价673万元。
华北制药不是什么小企业，去年营业总收入114.9亿元，这家企业也不是什么民营企业，正儿八经的国有企业，归河北省国资委管。
这样的家底，这样的背景，如果不发生意外，哪怕673万都赔光了，华北制药敢冒天下之大不韪，第一个给全民关注的集采尥蹶子吗？
实际情况是，华北制药厂负责生产布洛芬缓释胶囊的厂区在石家庄藁城区，今年有两个月时间藁城区作为疫情高风险区被封城了。
华北制药公告说没能如约供货还有内部管理上的原因。
当然，内部管理的因素很复杂，外人很难说清楚，这就不扯什么阴谋论了。
我在国企里待过，北方的国企，尤其是国际庄还靠着北京，企业决策层那是脑子被驴踢了，才会擅自以市场不赚钱为借口，破坏这种集采国策？
真亏了，亏再多，你打个报告给国资委，让上级部门之间协调，这肯定是能协调的过来的，没有领导责任，这下子，领导肯定要负责了，至于怎么处理，那就不好说了，看后面的公告吧。
但那些反集采的人拿到这件事了，立刻就像吃了兴奋剂一样高兴，到处蹦跶，各种喷集采。
甚至有人说集采干掉了中国的医药创新。
可拉倒吧，看看你们那见了鬼的创新，那些创新真的解决了疾病吗？还是解决了用疾病搞钱的办法？
中国现在的医药研发体系完全寄生在FDA的话语权框架体系里，做得再好，那是属于自己的研发吗？
看看在我们一穷二白的年代，很多人天天瞧不起从前，当人家当年还是做出了很多改变世界的药品或者工艺，现在有吗？有什么？有的就是疯狂水论文，各种跑学术圈子，各种公关本事，医药代表制度倒是长进了。
某巨头上周被砸了个跌停，这几天一公布财报才发现，6月30日之前，资本早就撒丫子跑路了，给你画个万亿大饼，散户们来接吧。
医药一家，做药的没有仁心，有的是各种市场手段，你信他会作出什么真的好药来？
时代变了，跟着走美国的老路，医疗体系能扛得住未来的重度老龄化社会吗？
是现实倒逼改革，但谁告诉你改革就是革除掉制药厂家的饭碗呢？
当然，没有了黑灰产业链，财务报表肯定是非常难看，没有天量的营销费用做润滑剂，你以为医生都是傻子，非要开那些华而不实的“新药”？
对有些人来说，集采无非是改变了一下经营方式，但对有些人来说，集采是彻底毁了企业的比较优势，嗯，有些企业就是比较会营销。
这不是利润下滑那么简单，这是天崩了。
这么多年来形成的庞大利益链，又何止绑架了药厂们，百万漕工眼见衣食不保，还有不急了眼的？
但论起民意来，被医疗沉重负担压迫的有十几亿，跟他们的利益比起来，你们的好处又算的了什么呢？
希望集采以后越做越大，让老百姓治得好病、治得起病。
其实我是举双手赞成增加一线医务人员的工资和补贴，大家都在阳光透明的状态下改善生活。
不义之财会烫手，锥心。
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