疫情开始在日本全国蔓延？日本为什么不让3000多人下船？

近期以来，日本多地同现新冠肺炎新增确诊病例。至15日下午，日本全国确诊人数已上升至260人，并首次出现院内感染病例。在日本47个都道府县中，已有11个出现确诊病例，地理分布南至冲绳，北至北海道。根据现有情况判断，部分新确诊人员很可能于1月底至2月初即已感染，且此后长时间未进行隔离。在此背景下，疫情有进一步扩散苗头。PTk曹操读书网

为应对疫情，日本政府已决定紧急拨款153亿日元（约合9.7亿元人民币）用于防控工作，并将为可能受到疫情影响的中小企业提供5000亿日元（约合318.3亿元人民币）信贷资金额度支持。PTk曹操读书网

1多地同现新增病例
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2月14日，日本一天内新增确诊病例7例，分别来自日本北部的北海道、关东地区的东京都和神奈川县、中部地区的爱知县、关西地区的和歌山县，以及地处南端的冲绳县。此前一天，一名居住于神奈川县的确诊患者去世。这是日本首例因新冠肺炎死亡的病例。PTk曹操读书网

截至2月15日午间，日本国内确诊人数已达260人，其中“钻石公主”号邮轮已确诊218人，从中国撤侨人员中确诊13人，其余确诊病例分布于全国47个都道府县的11个，首都东京都确诊病例已达7人，包括东京周边地区在内的“首都圈”范围确诊人数已达15人（不含“钻石公主”号船上人员）。PTk曹操读书网

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日本《产经新闻》网站发布的确诊病例分布图。根据最新消息，和歌山县确诊患者已增至3人。PTk曹操读书网

在新增病例中，已经出现多个传染源头：PTk曹操读书网

在和歌山的一家医院，自13日确诊一名该院外科医生感染后，两天来相继又确诊一名70余岁患者和另一名外科医生感染。这一群体的最初感染来源尚未判明。该医院另有3名医生出现疑似症状。PTk曹操读书网

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发生院内感染的和歌山县济生会有田医院。图片来源：《每日新闻》PTk曹操读书网

在爱知县，新增确诊患者1月27日至2月7日在夏威夷度假。其于2月3日出现感冒症状，2月8日回国后因发热前往附近就医，2月10日因病情转重再次就医，2月13日确诊。这名患者的感染源头亦未判明。PTk曹操读书网

在东京，一名出租车司机在1月15日接触疫情严重地区游客，此后于1月20日出现乏力等症状，27日入院治疗。在1月18日，他参加了所属出租车司机工会的新年会，参加新年会者共有80人，其中已有10人出现发热等症状，目前有1人确诊。这名司机在入院前的其他密切接触者中另有1人确诊。PTk曹操读书网

在冲绳，1名出租车司机2月5日出现咳嗽等症状，至2月12日就医，2月13日确诊。目前查明，“钻石公主”号乘客2月初曾在冲绳登岸观光，其中4名乘客曾搭载这名司机驾驶的车辆。据日本媒体报道，“钻石公主”号上约有两千余人曾在冲绳下船活动。PTk曹操读书网

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2月6日，在日本横滨，“钻石公主”号邮轮靠岸准备接受物资补给。新华社/共同社PTk曹操读书网

而在北海道等地，新增确诊患者的感染来源尚在调查之中。PTk曹操读书网

2防控难度陡然加大
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多地相继出现的新增感染者，使日本国内新冠肺炎防控难度陡然加大。PTk曹操读书网

首先，在新确诊病例中，有相当部分是在1月下旬至2月初感染的。这些患者在感染后大多有数日甚至更长时间的在外活动史。要核实他们的密切接触者，难度极大。但如不找到相关密切接触人群，就将造成更大传播风险。PTk曹操读书网

其次，部分新增感染者并无前往疫情严重地区或与相关人员接触史，数个新增感染群体相互之间地理距离较远，且迄今仍有多处感染源头尚未找到。这显示日本国内已经出现了多处小范围二次传播情况，防控难度明显大于仅仅管控“输入型”传播。PTk曹操读书网

第三，日本虽已投入一定防控力量，但动员程度尚难应对较大规模疫情。在“钻石公主”号邮轮疫情推动下，日本厚生劳动省协调企业和大学力量，才将日本全国的新冠肺炎检测能力扩大至每天1100例，难以在其国内多处同时实施大规模检测。根据应急机制，日本全国准备的传染病患者床位为1800张，但分布于全国370处医疗地点，难以集中接纳大量患者。仅为接纳“钻石公主”号邮轮上的218名确诊者，日方原准备的东京和神奈川两地床位即已不足，不得不将患者分别送往福岛、长野、山梨等县。而仅在“钻石公主”号上就还有近3千人尚未接受检测。PTk曹操读书网

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2月6日，在日本横滨，“钻石公主”号邮轮上被隔离的乘客在打电话。新华社记者杜潇逸摄PTk曹操读书网

针对当前形势，日本传染病学会理事长馆田一分析，由于新冠肺炎存在无症状感染者、潜伏期较长等特点，在已有确诊病例之外，仍有许多“水面之下”的感染病例尚未发现。PTk曹操读书网

3月下旬之后，日本将迎来开学时间和樱花旅游旺季；今年夏天，日本还将举办东京奥运会。对于疫情可能的扩散趋势，日本社会极为关注。对此，日本厚生劳动大臣加藤胜信14日表示，虽然确诊病例增加，但尚不能认为“新冠肺炎已在日本流行”，该省已在尽快推动密切接触者人群调查等工作。PTk曹操读书网

此前一天，日本首相安倍晋三主持的新冠肺炎对策本部会议决定，由日本政策金融公库提供5000亿日元信贷额度，支持可能在未来受到疫情影响的中小企业；拨款153亿日元资金，用于在国内各地安排就诊窗口单位，并开始扩大口罩等防护物资的生产。PTk曹操读书网

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延伸阅读：PTk曹操读书网

超级邮轮惊魂记
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文|谢奕秋PTk曹操读书网

本文转载自微信公众号“南风窗”（ID：SouthReviews），原文首发于2020年2月15日，原标题为《超级邮轮惊魂记》，不代表瞭望智库观点。PTk曹操读书网

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2月6日，日本横滨，停靠在港外的“钻石公主”号邮轮PTk曹操读书网

由于狡猾的新冠病毒作祟，超级邮轮“钻石公主”号一趟时走时停的东亚沿海城市跨春节长假之旅，临到终点横滨港却卡壳了——包括300多名中国游客在内的超过3000人，迄今上不了岸。目前，“钻石公主”号邮轮上共确诊355例新冠肺炎病例。PTk曹操读书网

这艘有18层高，排水量超过世界最大航母“福特”号的乳白色大船，在草草结束名为“初春东南亚大航海”的旅途后，就这样连日悬停在东京湾西侧的一个人工岛码头附近，任海风呼啸、寒夜凄清；只偶尔开到相对干净的外海去“补充水资源”，还被当逃犯似的由日本直升机及船艇跟随着。PTk曹操读书网

别再提那些美轮美奂的高级餐厅、赌场、剧院、泳池了，就算乘客住着人民币5000多元一晚的豪华套房，此刻也只能窝在30多平米的房间里望洋兴叹，顶多是隔几天能到黄木甲板上放一下风。PTk曹操读书网

如果按照最新发现感染者的时间，把14天隔离期再往后顺延，那么等到比如2月底的时候，他们中的一些人将在这艘船上待满40天，其中60%的天数是被关在小房间里，这不是活脱脱的“海上监狱”吗？PTk曹操读书网

遇上了王冠状的病毒——“病毒之王”SARS-CoV-2（原名2019-nCoV），“钻石公主”的贵宾们也得服服帖帖。不然能怎样？即便联系到各国政府和使领馆，基本都会说现在邮轮处于日本辖区，不便干预。PTk曹操读书网

日方为什么不放这些人下船？可能有以下3点考虑。PTk曹操读书网

考虑之一，这不是日本船PTk曹操读书网

尽管它是在日本长崎建造的，以日本横滨港为母港，但它却属于美国公司。具体而言，它属于世界第三大邮轮公司——总部在美国加州的“公主邮轮公司”，后者又归属全球第一的超级豪华邮轮公司——总部在美国迈阿密的“嘉年华邮轮集团”旗下。PTk曹操读书网

“公主邮轮公司”拥有18艘豪华邮轮，员工来自100多个国家或地区。这次出事的“钻石公主”号，注册地在英国海外自治领百慕大，运营权属于英国，船长也是英国人。PTk曹操读书网

“钻石公主”号1000多名船员与工作人员里，超过1/8来自印度，也有的来自菲律宾、印尼、斯里兰卡、乌克兰等国。这些船员的母国，很少有新冠病例，导致他们对疫情不甚了然，对于防护措施也是一知半解。他们平常生活在甲板下的内舱室，4人共用一个卫生间，用餐是在食堂，得不到乘客那样的隔离保护，还要为待确诊的乘客服务，暴露风险很大。PTk曹操读书网

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邮轮上的工作人员正将餐食挨个送入房间PTk曹操读书网

在日本政府看来，如果单放乘客入境，不让船员入关，有歧视之嫌；如果破例放这艘“外国船”自由入关，那么总得对其他邮轮一视同仁，而以日本为目的地的外国邮轮不在少数（2月份原定就有13艘），其中总有途经中国而乘客中出现发热咳嗽的，如果前例一开，后患将无穷——在别国被拒绝入境的邮轮，可能转道直奔日本来求助。事实上，日本2月6日拒绝了经停香港的荷兰“威士特丹”号邮轮的靠泊请求，后者只能在柬埔寨西哈努克港栖身。PTk曹操读书网

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考虑之二，日本医疗资源配给跟不上PTk曹操读书网

尽管日本是长寿之国，应对各种灾难事故门儿清，但全国能收治新冠肺炎的病床有限（估计不到2000张），政府能就近征用来隔离船上人的公用设施，也没有大家想象的那么多。加上疫情早已在日本本土蔓延（累计确诊几十例，还有1例刚去世），检测试剂也不可能按需拨给“钻石公主”号，所以马上对邮轮上逾3700人一一检测，以便他们及早下船，就成了不可能的任务。PTk曹操读书网

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社交媒体上网名为daxa＿tw的网友提供的未知日期照片显示，检疫人员在日本“钻石公主”号邮轮上工作PTk曹操读书网

就算邮轮上的乘客以日本人为主（1200多人），但在检测时也不能单独给日本人开口子，否则有碍国际观瞻，邮轮经营方也不会轻易答应。而如果按照轻重缓急排队检测，那么很大部分被检测者并非日本国民，却要消耗掉日本目前有限的检测资源，这在工作优先度上就会被打折扣——哪怕国际上沸反盈天，日本政府都要先满足已入境的本国国民的需求。PTk曹操读书网

日方还盼着美军医院船来支援，毕竟邮轮上的美国游客也有三四百人（美方可能在考虑安排包机载回美国乘客）。鉴于此次搭乘“钻石公主”号的游客来自包括加拿大、澳大利亚在内的56个国家和地区，PTk曹操读书网

如果时间拖久一点，其他国家的救援物资也可能送到，这样可以减轻日本“搭救全世界”的负担。PTk曹操读书网

医疗资源瓶颈问题，日本政府可以通过后期动员慢慢解决，但这个瓶颈不会因为对“钻石公主”号乘客网开一面就自动消失。换句话说，假设全体乘客上岸了，同样会被限制在小范围内活动，且服务人员未必有邮轮上那么周到，而日本国的应急医疗资源是向已确诊者倾斜的，普通邮轮乘客还是稍安勿躁为妙。PTk曹操读书网

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有媒体拍到一位乘客拿着写有“药物不足”的日本国旗PTk曹操读书网

考虑之三，离日本首都圈近在咫尺PTk曹操读书网

对抗新冠疫情，难点不在于甄别船上的已发感染，而在于防范陆上的继发感染。若等绝大多数乘客上岸后再进行甄别和收治，的确可以减少在邮轮密闭空间内的交叉感染概率，但却增加了病毒在日本本土扩散的风险。PTk曹操读书网

日本人做事喜欢参照惯例，可新冠病毒前所未见，至今人类没把全部病理、传播途径摸清楚。若贸然把大量难防难控的外国人放上岸，他们配合医护人员还好说，万一荒腔走板、四处流动，日本又缺乏相应的法律条例（如强制隔离无症状者）对其用强。就算全部配合，日方的防护措施（包括负压救护车）也未必周全。一次撤侨已经引来12例确诊者，这样的同情心未必能得到国民谅解。PTk曹操读书网

尤为重要的是，横滨港背靠人口超过4000万的东京湾城市群，从这里打车去东京羽田机场不过十多分钟。PTk曹操读书网

若新冠病毒在这个日本的经济中枢暴发，有可能令日本经济整体陷入瘫痪。PTk曹操读书网

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停靠在横浜港大黒ふ码头补充物资的“钻石公主”号邮轮PTk曹操读书网

我们还可以对比2011年福岛核电站事故。如果说，陆上核泄露范围相对固定，对首都圈影响不大，那么靠泊在横滨港的这艘英美邮轮，就相当于一座可移动的核电站，在关停之前如果任意移动潜在感染人群，后果将不堪设想。PTk曹操读书网

以上种种思虑，可能主导了日方的“封船”决定。同时，日方也有3点疏忽，受到了诸多批评，所以后来做了某些变通和调整。PTk曹操读书网

首先，负责“接诊”的日本厚生劳动省，动作不够麻利。PTk曹操读书网

从2月1日获知已在香港下船的老翁确诊新冠肺炎，到2月3日邮轮驶近横滨时，厚生劳动省派出检疫小组登船，为120名有发烧和咳嗽的游客以及153名与该名香港老翁有密切接触的游客进行采验，再到2月5日日方宣布将该船乘客隔离14天（到2月19日），前前后后浪费了4天时间。PTk曹操读书网

难道，那位香港老翁的流行病学史（先去深圳办事，再回香港和两个孝顺女儿一起飞到东京，随即发烧，带病上船，5天后下船，1月30日入院）还不够证明他是在上船前就感染了，因此必然会传染同船人吗？PTk曹操读书网

日方怀着侥幸心理，在邮轮从香港抵达冲绳时，对每一位乘客与船员测了体温，说是“太平无事”（实际上是潜伏期）；等到2月5日确诊了首批10名船上乘客，日方才开始忙碌，组建了一支28人医护团队，但是检测能力并没有显著提升，一周内才检测了700多人；对于大批高龄老人的基础疾病用药需求，2月10日才上船派送药物。PTk曹操读书网

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“钻石公主”号邮轮的主要航线PTk曹操读书网

其次，高估了“钻石公主”号自身的防护、隔离措施。PTk曹操读书网

事后发现，除了广受诟病的中央空调系统导致密闭房间（无窗内舱占到总客舱数的1/3）里的乘客可能被感染外，专家称“通过餐厅等大量人员接触的机会，有可能在船内发生2次、3次感染”……更匪夷所思的是，就在“封船”几天前，“钻石公主”号还组织了一场舞蹈比赛，每位乘客“随机匹配”舞伴。舞厅灯光驳杂，人们脸色红润，不知吸入了多少有毒飞沫。PTk曹操读书网

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无窗内舱大多为密闭空间，而且空间非常小，只有三米乘五米PTk曹操读书网

当邮轮上的确诊者增至135人时，外界发现其中不少是和乘客接触较多的乘务人员。显然，对于乘客的隔离，不等于对船员的隔离。而如前所述，从客观条件和邮轮管理层的主观意愿来看，都不是以保护船员利益为优先的。船员们的防护措施比较少，每天发一个口罩与一次性手套，冒着很大风险在工作，同时其中的感染者也成了病毒传播源。PTk曹操读书网

“公主邮轮公司”所做的，除了提供免费的无线网络和室内娱乐活动，就是退还乘客旅行费用，同时免收隔离期间的餐饮住宿费，再送下次搭乘的优惠券；对于乘务人员，承诺其在乘客隔离期间工作日加薪2倍，以后允许所有船员带薪休假两个月。PTk曹操读书网

钱的确能安抚部分人心，但阻止不了病毒扩散。邮轮上的英美人士，并不像亚洲人那么好说话。来自英国的婚礼策划师大卫·阿贝尔（David Abel），在脸书上定时直播船上情况，一度表示自己与妻子已经超过14小时没有获得食物。有数十家新闻媒体联系他；PTk曹操读书网

通过他的发声，乘客们争取到了更多福利；而他最不满的还是官方信息不透明，其次是网速慢。PTk曹操读书网

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David Abel和他的妻子此前曾拍下邮轮内部的豪华景观并上传网络PTk曹操读书网

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美国惊悚小说家盖伊•考特尔（Gay Courter）也在“钻石公主”号上。她2019年的新作《盒子里的女孩》，讲述的正是邮轮上的医疗谋杀案。PTk曹操读书网

她认为现行隔离政策是无效的，所有人都应有离开邮轮的机会。她和丈夫通过谷歌云盘对外公开每日见闻，引起舆论关注船员们的状态。PTk曹操读书网

印度籍厨房工作人员比奈·库玛尔·萨卡尔，是少有的敢发声的船员。他通过脸书呼吁印度政府和联合国采取行动，“无论是隔离、撤侨都可以”。而印度卫生部长谈及“钻石公主”号时只是淡淡地称，若有条件将尽快把印度人接回。PTk曹操读书网

面对种种投诉，日方采取了补救措施，效果尚待检验。PTk曹操读书网

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网友发在instagram上的照片：乘客佩戴口罩在甲板上活动PTk曹操读书网

如厚生劳动省在2月13日宣布：那些80岁以上、有基础疾病、房间无窗或窗户无法打开的的人，如果检测结果为阴性且愿意下船，最早14日可以下船，并入住政府提供的住宿点（医院等）隔离观察。PTk曹操读书网

此举适用的对象，是已检测的700多人里减去200多个确诊者（已送医）后的符合条件者，以及后续的检测对象（80岁以上优先）里的符合条件者，对于尚未完成检测或不符合条件的约3000人来说缓不济急。PTk曹操读书网

厚生劳动省大臣加藤胜信又表示，正在考虑引入民间检测公司与大学机构，以增加检测范围。PTk曹操读书网

他在国会审议时还提出，希望“加快讨论配备检查与治疗功能的‘医院船’”。PTk曹操读书网

此外，由于发生了横滨检疫所1名检疫官被确诊感染的意外（可能因为中途摘口罩、手套擦汗），并且他曾进入乘客舱室、有可能造成交叉感染，日方后续为乘客提供的口罩，也升级为N95级别的。PTk曹操读书网

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医疗及物资补给正运送进邮轮PTk曹操读书网

众目睽睽之下，“邮轮惊魂”不仅拷问着日本的“战疫”力，也关系到东京奥运会能否正常举行PTk曹操读书网

——目前已有多项奥运预选赛受到疫情影响推迟举行。东京奥运被认为将吸引国内外约1000万游客，如果疫情无法平息，或者海外观感不佳，现有的巨额投入将会打水漂……PTk曹操读书网

话说回来，为了方便船上的本国公民回家，日本接纳了“钻石公主”这艘“英国船”靠泊，也因此背上了额外的确诊数字——船上已检测者中，确诊比例约为31%，按趋势最终会达到数百人。至于“封船”措施究竟是否得当，有请读者们各抒己见。PTk曹操读书网