钟南山说疾控中心地位低：有钱有权的美国CDC，是中国的榜样吗？

◆美国疾控中心较起真来，连白宫的面子都不给。

正解局出品

前段时间，美国疾控中心搞了个乌龙。

美国疾控中心将一名新冠肺炎男性死者错报成女性，导致特朗普在新闻发布会上还说，“她是一个伟大的女人。”

这个错误，确实很低级。

美国疾控中心是一家什么样的机构？值得中国学习吗？

1.画像：专业、有钱、有人、有权

美国疾病控制与预防中心（CDC）是美国联邦卫生公共服务部下属的一个机构，总部设在亚特兰大。

美国疾控中心的前身，是美国在二战期间设立的临时战争地区疟疾控制办公室。1946年，增加了传染病控制职能，演变成今天的美国疾控中心。

（美国疾控中心网站）

美国疾控中心的专业性极强。

除了综合性的协调部门，美国疾控中心还设有国家伤害预防与控制中心、国家动物源性、病媒性和肠道疾病中心等11个全国性的研究中心。

其工作范围，大到防治艾滋病、埃博拉病毒等重大传染性疾病，小到研究饲养猫狗对健康的影响，紧急如恐怖主义袭击应急防控，常规如吸烟有害健康。

只要与民众健康相关的事情，美国疾控中心几乎都要管。

如果你稍微留意，便能经常在新闻中看到美国疾控中心发布的各种报告。

举个例子，去年11月，美国疾控中心发布报告显示，2010年至2018年间，PG-13级(普通级)电影中烟草出现的次数增长了120%。

（新闻报道）

愿意花时间去数电影里烟草出现的次数，美国疾控中心一靠责任心，二靠钱。

美国疾控中心挺有钱的，一年的预算接近840亿元。

2019年，中国国家卫健委收支总预算也不过2091亿元。要知道，纳入预算编制范围的单位，多达100家，中国疾控中心只是其中之一而已。

（国家卫健委部门收支总表）

有了钱，自然就不缺人了。

卫生事业是个苦差事。既需要上得实验室，研究攻关，又需要下得街头，追踪检测。

受益于充裕的预算，美国疾控中心能够开出高薪酬，招揽人才。美国疾控中心拥有大约1.4万名正式全职员工和1万名合同制聘用员工。

在几乎所有的卫生领域，美国疾控中心都拥有世界顶尖的科学家。

（美国疾控中心在不同公共卫生领域的人员数量和比例）

别看美国疾控中心只是卫生公共服务部下属的一个机构，权力却不小。

这个权力，既是美国疾控中心凭借着超强的专业水平赢来的，也是美国联邦政府赋予的。

美国疾控中心主任有权直接向美国总统汇报工作。直接接触政府最高层，确保了美国疾控中心的意见能够得到优先考虑。

美国疾控中心每年向州、市卫生机构拨款数十亿美元，还会派遣工作人员在州、市和地方卫生机构任职。

对上，直通总统；对下，给钱派人。这让美国疾控中心能够及时发现，并迅速阻断可能发生的健康威胁。

必要时，美国疾控中心有权调拨国家战略储备，甚至是调动军队处置健康威胁。

2.处置2009H1N1大流感

11年前，H1N1流感席卷全球，美国成为重灾区。

在这场流感攻防战中，美国疾控中心表现得怎么样？

我们先来梳理一下时间线：

2009年4月13日，美国疾控中心接到一份通报：加州圣迭戈县一名10岁男童出现了呼吸系统病症。半个月前，男童的父母也出现过类似的症状。

接诊的医生对男孩进行了咽拭子取样，并在4月14日将样本送到了美国疾控中心实验室进行流感病毒检测。

4月15日，实验室检测结果显示，这是一种不同于北美猪流感病毒的新型猪流感病毒（2009H1N1流感）。

4月的美国，流感肆虐的季节已经过去。一家人先后出现呼吸道症状，本就反常。更为蹊跷的是，这名男童并没有接触过猪。

4月17日，同在加州、但相距130英里之外的一名8岁患儿，送检样本中也发现同一种病毒株。

美国疾控中心立即开展调查，追踪两名患者的接触者后，流行病学家怀疑这种病毒已经开始发生人际传播。

4月18日，根据《国际卫生条例》，美国疾控中心向世界卫生组织报告了两名新型病毒感染者的情况。

（被流感改变的美国人，握手改为撞肘）

4月21日，美国疾控中心开始研发用于疫苗制备的病毒株，并将疫苗病毒送往疫苗制造公司，以便后者能够开始生产疫苗。

4月23日，美国疾控中心举行了第一次正式的新闻发布会，向媒体通报情况，向全世界宣布疫情，并指导公众和卫生保健部门应对迅速变化的局势。

4月24日，美国疾控中心将2009H1N1病毒的完整基因序列上传到国际流感数据库，供全世界科学家研究。

4月26日，美国政府宣布公共卫生紧急情况。美国疾控中心释放国家战略储备物资，用于保护公众和治疗流感。

4月27日，美国疾控中心发布了针对不同人群的防护指导意见。

此时，距离接到第一起报告，只过去了14天而已。

在这14天里，美国疾控中心表现的可圈可点：确认了病毒来源，着手研发疫苗；上报世卫组织，向公众公开信息；启用战略储备物资，发布防护指南。

你也许会问，既然美国疾控中心这么牛，为什么2009H1N1流感最终还是席卷全球，感染了数千万人，导致上万人死亡？

（2009H1N1流感地图）

这个问题，很有意思，也值得研究。回答好这个问题，能够理解当前其他国家处理新冠肺炎疫情的态度，甚至下一步的措施。

不过，这个问题已经超出了本文论述的范围，后面我将专门写文章来回答这个问题。感兴趣的读者，请继续关注正解局。

3.启示：做称职的瞭望台

在处置2009H1N1流感上，美国疾控中心最让人惊叹的还是速度与效率。

处理危机事件，速度第一。

美国疾控中心曾在2011年发布过一份行动指南，提出在紧急事件发生后的24小时内，采取的行动及注意事项。

即便是短短的24个小时，美国疾控中心也将其分成了3个时段：即时响应阶段（0-2小时）、中期响应阶段（2-6、6-12小时）和持续响应阶段（12-24小时）。

让我印象最深刻的是，美国疾控中心在即时应对阶段提出的“STARCC法则”：

Simple简洁——恐慌中的人们不想听大话

Timely及时——恐慌中的人们希望第一时间知道信息，立刻！马上！

Accurate准确——恐慌中的人们很难看出哪些细枝末节的差异，请直截了当！

Relevant关切——回答他们的疑问，并给出具体的行动建议

Credible可靠——共情能力和开放的姿态是信赖的关键

Consistent一致——发布信息时，再小的前后不一致都会让人质疑信息的可靠性

（STARCC法则）

对比上文处置2009H1N1流感的表现可知，美国疾控中心是这么说的，也是这么做的。

在2月27日广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会上，钟南山院士表示，这次暴露的短板，我们CDC（疾控中心）的地位太低了，只是个技术部门，CDC的特殊地位并没有得到足够重视。

虽然钟南山院士没有明说，但是中国疾控中心的“地位太低”是相较美国疾控中心而言的。

仅仅就“地位”而言，与中国疾控中心相比，美国疾控中心有三个特点：

其一，美国疾控中心是政府机构，员工享受公务员待遇；中国疾控中心是事业单位。

其二，美国疾控中心全美国只有一家，在其他州无下属分支机构；中国疾控中心在各地设有分支机构。

最关键的一点是，美国疾控中心的地位很超然。

虽然美国疾控中心隶属于美国卫生与公共服务部，但后者只提供预算经费，除了例行监督外，无权干预具体业务。

顶头上司美国卫生公共服务部都没有发言权，地方政府更管不了。

（特朗普召开新闻发布会现场，右一为美国疾控中心主任雷德菲尔德）

美国疾控中心较起真来，连白宫的面子都不给。

在《日本宁可援助中国，为什么不肯拯救家门口的“病毒邮轮”？》一文中，我介绍过“钻石公主号”豪华邮轮。

围绕该不该接回游轮上美国公民的议题，美国疾控中心曾与白宫开展博弈。虽然美国疾控中心最终落败，却也可见其“胆子”之大。

当然，美国疾控中心也有自己的问题。比如，闹出了性别错误的乌龙，曾经被怀疑隐瞒致命病毒实验室事故。

（美国疾控中心主任雷德菲尔德在推特上更正错误）

即便如此，美国疾控中心专业的技术、超然的地位仍然值得我们学习借鉴。

无论是17年前的非典，还是这次新冠肺炎疫情，都在提醒我们，要更加关注国家公共卫生安全。

一场公共卫生危机的杀伤力，不亚于一场地震和台风，甚至是战争。

如果将国家比作一艘正在航行的巨轮，那么，疾控中心的角色就是瞭望台，引导轮船避免触及公共卫生危机的礁石。

这个瞭望台，看得越远、越清楚，发出的预警越及时、越响亮，我们就越安全。

是时候重视中国疾控中心的作用了！