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这个时候,中国开了一次特殊的跨国会议

作者 :中华军事 2020-03-15 11:28:19 审稿人 : admin 围观 : 评论

北京时间12日凌晨,世界卫生组织宣布:新冠肺炎疫情的爆发已经构成一次全球性“大流行”。这意味着疫情波及范围已相当广泛。ZBq豪仕阅读网

多国疫情不容乐观。意大利新增确诊2547例,德国新增671例,法国激增近800例……中国以外新增7488例,累计确诊51767例。ZBq豪仕阅读网

当天下午3点,在多国驻华代表和国际组织代表的关注中,一场特殊的会议在国内举行。ZBq豪仕阅读网

中国经验,向全球通报。ZBq豪仕阅读网

急世界之所急ZBq豪仕阅读网

在现场,外方的提问聚焦在这四方面:ZBq豪仕阅读网

中国疫情得到控制的关键指标?疫情何时结束?ZBq豪仕阅读网

中国要求群众戴口罩前往公共场所。但很多国家未采取相似措施。ZBq豪仕阅读网

为何中方不断更新病例确诊标准?ZBq豪仕阅读网

请告知整个疗程中的综合用药建议,包括在轻症初期确诊时。ZBq豪仕阅读网

能看出一些国家对疫情的认知,仍处在初级阶段。ZBq豪仕阅读网

认识不足,正是全球性爆发增长的内在原因。也说明了在这次全球抗疫之中,大家的步调尚未一致。ZBq豪仕阅读网

当天,中方实际回答的问题远多于此。ZBq豪仕阅读网

为何要决定关闭离汉通道?ZBq豪仕阅读网

为什么要调整密切接触者的判断标准?ZBq豪仕阅读网

如何处理无症状感染?ZBq豪仕阅读网

出院标准是什么?ZBq豪仕阅读网

……ZBq豪仕阅读网

两个小时的会议中,话题事无巨细。ZBq豪仕阅读网

一个细节让谭主印象深刻,介绍《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》的李中杰用几张图表,回答了一个问题:ZBq豪仕阅读网

面对疫情,不同的响应策略和措施之下,会产生什么样流行趋势?ZBq豪仕阅读网

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图表直观地呈现出:无干预状态下,病情传播曲线陡然升高;而围堵干预策略下,曲线平稳走低。ZBq豪仕阅读网

两条曲线说明一个道理——严格的防控措施,全世界都将行之有效。ZBq豪仕阅读网

中国急世界之所急,这是谭主参加这场会议的直观感受。ZBq豪仕阅读网

在现场,谭主也发现了中方的贴心周到。像这样的二维码随处可见,扫描后就能够下载英文版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》、各类最新研究成果,以及各省市防疫经验报告等等。ZBq豪仕阅读网

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在全球疫情的危机时刻,中国选择了毫无保留。ZBq豪仕阅读网

世界卫生组织总干事谭德塞在视频致辞时,选择用中文说了句“谢谢”。ZBq豪仕阅读网

我们有一个共同的目标:救治病人ZBq豪仕阅读网

通报会的前一天,谭主跟国家卫健委国际合作司的李维处长聊了聊。ZBq豪仕阅读网

她早早开始联系各个驻华使馆,征集提问。ZBq豪仕阅读网

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各国的踊跃,让她和同事的电话几乎被打爆。
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“他们一直也在打电话问,你们到底怎么做的?直接就问中国到底是怎么治疗?你就直接告诉我治疗方案。”ZBq豪仕阅读网

当天,50多个国家和国际组织代表来到了现场,等待中国专家答疑解惑。ZBq豪仕阅读网

与此同时,主讲专家的筹备也已全力开展。ZBq豪仕阅读网

谭主在中国疾病预防控制中心,见到了传防处处长李中杰。ZBq豪仕阅读网

李中杰告诉谭主,因为时间限制,他需要对这些文件进行信息提取,判断出有哪些方面存在中外信息不对称,让讲解更有针对性。ZBq豪仕阅读网

他指出了其中勾画的一句向谭主解释:ZBq豪仕阅读网

“我们后来发现,病例在发病前一到两天,已经有传染性了。因此很快就把密切接触者的判定标准,从发病以后开始调查,调整到发病前两天开始调查。但我们发现国外的一些方案,还没有意识到这个问题。”ZBq豪仕阅读网

李中杰发现的问题,在欧盟国家普遍存在。ZBq豪仕阅读网

在欧盟疾控中心发布的官方资料中,并没有明确指出密切接触者的判定时间问题。这导致防控工作出现了明显漏洞。ZBq豪仕阅读网

数据表明,近期欧洲成为了中国以外疫情最严重的地区。截至3月11日,整个欧洲的累计确诊病例数已突破2万,欧洲境内几乎所有国家和地区均已报告发现新冠肺炎确诊病例。ZBq豪仕阅读网

另一位主讲专家东南大学附属中大医院党委副书记邱海波,也在跟国外同行的沟通中,寻找着双方认知差异。ZBq豪仕阅读网

意大利是他之前沟通较多的一个国家,因为公众场合戴口罩的措施,迟迟无法在该国推进。几天前,意大利议员达罗索戴口罩进入议会,还遭到了群嘲。ZBq豪仕阅读网

这样的沟通涉及方方面面,如老年人发病的隐秘性,ECMO的使用时机,机械通气的恢复问题……ZBq豪仕阅读网

邱海波告诉谭主:“实际上我们看到这些也挺着急的,他们又在走我们的老路。”ZBq豪仕阅读网

虽然中国团队早就将这类经验进行了总结,并在国际和国内刊物上发表,但遗憾的是,之前并没有引起足够的重视。ZBq豪仕阅读网

正因如此,这场通报会,对弥合双方信息鸿沟,意义重大。ZBq豪仕阅读网

12号当天,通报会结束之后,工作人员开始收拾会场,武汉分会场,两位主讲专家邱海波和李群就坐在原地,继续参加世卫组织西太区的分享会,跟各国探讨临床管理、公共卫生干预等问题。ZBq豪仕阅读网

早一秒分享,就多一分机会。救人,容不得半点耽搁。ZBq豪仕阅读网

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信息互通人心相近ZBq豪仕阅读网

与世界连线,已经成为近期不少中国医生的日常。ZBq豪仕阅读网

同样出席本次会议的王贵强,来自北大第一医院感染科。他的“日程”里,“云分享”可谓密集。ZBq豪仕阅读网

最近一个月,他已经先后受邀与东盟十国、中亚六国、太平洋岛国连线,这两天还有一个与中东欧国家的视频会议。ZBq豪仕阅读网

频繁因连线登上热搜的还有钟南山。ZBq豪仕阅读网

在与欧洲呼吸学会候任主席视频连线后,12号晚上,他又与美国哈佛大学医学院及美国重症监护方面的专家进行多方视频连线。ZBq豪仕阅读网

连线,让信息互通,让经验共享。ZBq豪仕阅读网

这一场前所未有的大流行病面前,经验无关东西,只关乎生命。ZBq豪仕阅读网

眼下,越来越多国家在采用政府指挥全社会系统化的措施,强力干预,扭转疫情。ZBq豪仕阅读网

“科威特宣布封城”ZBq豪仕阅读网

“伊朗建立方舱医院”ZBq豪仕阅读网

“荷兰呼吁取消所有100人以上的活动”ZBq豪仕阅读网

“梵蒂冈关闭圣彼得大教堂与广场”ZBq豪仕阅读网

“美国纽约州在疫情严重地建立控制区”ZBq豪仕阅读网

“意大利将建米兰版火神山”ZBq豪仕阅读网

……ZBq豪仕阅读网

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中国经验,正在抵达全球。
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3月12日晚,国家主席习近平应约同联合国秘书长古特雷斯通电话。他在电话里再次表态,愿同有关国家分享防控经验。ZBq豪仕阅读网

“这段时间,疫情在多国多点发生,形势令人担忧。国际社会应当加紧行动起来,有效开展联防联控国际合作,凝聚起战胜疫情的强大合力。”ZBq豪仕阅读网

从通话内容中我们可以读出,当前全球疫情防控的重点,在于加紧行动、联防联控、凝聚合力。这份沉甸甸的中国方案,是中国对人类命运共同体理念的又一次实践,也体现了一个负责任大国的气度与担当。ZBq豪仕阅读网

实际上,从这场疫情一开始,中国就一直在强调合作,也在积极主动与世界协调沟通。ZBq豪仕阅读网

目前,习近平主席已同法国、德国、沙特阿拉伯、美国、印度尼西亚、卡塔尔、马来西亚、英国、韩国、巴基斯坦、阿联酋、埃塞俄比亚、智利、古巴等十余个国家领导人通话,强调中国采取了最全面、最严格、最彻底的防控举措,完全有信心、有能力、有把握战胜疫情。铿锵话语传递出中国“战疫必胜”的积极信号。同时,强调人类命运共同体理念,强调加强国际合作,为全球联合抗疫,贡献中国力量和中国方案。ZBq豪仕阅读网

通话,让信任增加,也让人心相近。ZBq豪仕阅读网

无论电话沟通还是视频连线,都是互联互通,拉进彼此的方式。ZBq豪仕阅读网

无论哪种形式,传递的都是防疫信息、抗疫信心,更是对彼此的信任。ZBq豪仕阅读网

分享抗疫经验,中国始终在线。因为人类命运与共,环球同此凉热,病毒面前无人能独善其身。ZBq豪仕阅读网

关键时刻,全球同在。携手抗疫,不胜不休!ZBq豪仕阅读网

国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验。轻症感染者如何护理?如果新冠肺炎疫情在未来2或5年内再次发生,应注意什么?所有问题,钟南山院士都用英语详细解答。ZBq豪仕阅读网

欧洲疫情持续拉响警报,意大利宣布从周二起在全国范围内实行封城禁令。总部位于瑞士洛桑的欧洲呼吸学会10日接受采访时表示,欧洲正在借鉴中国的抗疫经验,积极为疫情暴发做准备,欧洲公共卫生专家已经认识到中国的快速诊断、可能的新疗法,以及隔离策略的重要价值;学会赞赏中国团队在临床信息和病例结果上的快速分享和高度透明,并称"这是非常宝贵的"。ZBq豪仕阅读网

欧洲呼吸学会提到,欧洲正在世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心的指导下,积极为疫情暴发做准备。学会正在协调各项方案,并将中国等国在疫情应对上的丰富经验纳入其中。ZBq豪仕阅读网

"学会赞赏中国团队在临床信息和病例结果上的快速共享和高度透明,这是非常宝贵的。"欧洲呼吸学会表示。ZBq豪仕阅读网

3月3日至4日,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验。学会表示,钟院士就临床护理和研究方面做了非常"有用和全面"的介绍,并参与了之后的问答环节。ZBq豪仕阅读网

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钟南山与欧洲呼吸学会主席视频连线(视频截图)ZBq豪仕阅读网

另外,欧洲呼吸学会表示,将与中国加强抗疫合作。学会计划在今年9月在维也纳举行的欧洲呼吸学会国际大会期间与中方举办联合教育活动,分享迄今为止从疫情中吸取的教训,同时学会也在与中方讨论开展新冠联合研究的可能性。ZBq豪仕阅读网

钟南山院士应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎ZBq豪仕阅读网

11日,ERS欧洲呼吸学会微信公众号发表文章,将钟南山院士解析新冠肺炎的演讲进行中文翻译,全文如下。ZBq豪仕阅读网

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视频截图
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尊敬的同事们,女士们,先生们:非常荣幸能有机会与您分享我们处理中国境内COVID19感染的相关经验。在这种情况下,我仍然在前线工作,所以准备这个PPT比较匆忙。我只能告诉您一些事实、某些现象以及我们需要解决的一些问题。我打算与您分享,并且我将在传播途径、临床诊断和管理方面进行简短的讨论,并后面会讨论我们遇到的一些问题以及机械通气方面。ZBq豪仕阅读网

因此,我题目是 " 中国对 SARS 冠状病毒 2(COVID 19)感染的处理观点 "。大家都了解,COVID 19 正在向全世界传播。这个时间非常短(不超过两个月)。我将向您介绍一些我们的做法。如大家所知,在 21 世纪爆发了三种常见病毒感染。第一是 2003 年的 SARS,第二是 2012 年 MERS 和 2020 年的 COVID19。对于 SARS-COV-2 这个病毒基本的信息大家有所了解,他的宿主可能是蝙蝠,中间宿主尚未明确。这不是我要说的重点。ZBq豪仕阅读网

现在认为 COVID 19 属于 β 冠状病毒的 B 谱系,与 SARS 冠状病毒和 MERS 冠状病毒不同。COVID19 在整个基因组水平上与蝙蝠冠状病毒具有 96%的同源性,而且在全基因水平上与 SARS 冠状病毒有 76.7%的同源性,与 MERS 冠状病毒有 33.8%的同源性。ZBq豪仕阅读网

这是去年12月26日发现的数据。最早张医生在武汉市中西医结合医院发现了第一起,包括三个病例和一个家庭。从那时起,2月初的那个暴发高峰期就开始到来了。这就是整个情况简单描述(见视频)。ZBq豪仕阅读网

第二点是传播特征,首先是传播途径。ZBq豪仕阅读网

现在大家都知道,COVID19肯定存在人与人之间的传播。最早的证据可以回到1月10日出现症状的病例报道研究,那是一家七口的澳大利亚华人。他们中有六个曾在武汉,与武汉人接触过,然后被感染并回到深圳后做出诊断。第七个人,以前没有去过武汉。然后因为是亲密接触者,接受测试以后发现也被感染了。ZBq豪仕阅读网

这明确显示了人传人。对于传染病,核心关键是停止传播。是否有粪口传播是现阶段大家关心的问题。我们的数据提示病人的粪便、尿液中存在传染性的病毒,血液中也有病毒存在。但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性,我们并不清楚。例如,在这里您可以看到在香港发生的两个COVID-19感染病例,这是在康美大楼同一栋楼中。一个是在1月30日感染了COVID-19,另一个是在2月10日感染了COVID-19。这意味着我们要进行深入研究,查明是否是由于淋浴器或排气管泄漏造成的。您也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。ZBq豪仕阅读网

在钻石公主号上,直到 2 月 29 日,总共 709 名患者(近 20%乘客)感染了 COVID 19,究其原因可能通过管道或淋浴器促进了传播。ZBq豪仕阅读网

另一方面是无症状患者,或者我们称之为病毒携带者,将病毒传播给其他人。ZBq豪仕阅读网

这是一篇最近病例的论文。患者参观德国并参加商务会议,他的部分同伴也参加了会议。当他飞回中国时,出现了明显的症状,三天后接受了COVID-19感染的检查呈现阳性结果,2天后他的两个同伴也出现症状并确诊。ZBq豪仕阅读网

换而言之,无症状或所谓病毒携带者,可能具有一定的传染性。另外一个例子是这样的,有一架武汉飞往德国的航班,其中有 114 名乘客,都没有任何症状,然而他们中的两人发现 COVID 19 阳性。这意味着它们可能具有一定的传染性。ZBq豪仕阅读网

那么COVID19在婴儿会发生什么情况呢?这里有9个婴儿,最小的婴儿只有一个月,不超过2个月大。他们的家人受到了感染,母亲或父亲或其他亲戚显示PCR阳性。不过婴儿症状非常轻微,不需要去ICU。ZBq豪仕阅读网

是的,换句话说,婴儿可以被 COVID 19 感染。ZBq豪仕阅读网

那是否有源自母亲的垂直传播?您可以在此处看到我们收集了 9 名患者,其中母亲感染了 COVID 19,顺利分娩后发现婴儿没有感染。我们检查了羊水,脐带血,新生儿咽拭子,并且母乳样本也呈阴性。换句话说,我们没有证据显示垂直传播的存在。ZBq豪仕阅读网

下面谈一谈感染的动力学,这就是所谓的基本扩增数量 RO。您可以在这里看到,季节性流感为 1.5,MERS 小于 1,17 年前的 SARS 大约是 2-3;颇具感染力。在 COVID 19 中,多重分析提示基本扩增数量估计接近 3。换句话说,这种疾病具有极强的传染性。ZBq豪仕阅读网

还有一件事需要解决。一个出院后 RNA 检测复阳的病人,是否仍具有传染性?他们中有些人的复查阳性结果被认为是再次感染。我认为可能性较小,因为大多数患者康复后会产生更高的特异性 Ig G,这可以防止他被感染。ZBq豪仕阅读网

那到底这类患者是否具有传染性呢?现在我们实际上还不清楚。所以我们必须加强出院病人隔离,并在需要出院后再次检查。ZBq豪仕阅读网

诊断非常重要。这是另一个数据,显示了72,000例病例,但是在这里您可以看到其中一些称为确诊病例,其中一些称为临床诊断患者。ZBq豪仕阅读网

有什么不同?我们必须考虑其中的区别。ZBq豪仕阅读网

对疑似患者的诊断非常重要。我们必须仔细检查。现在有两种办法,一种是实时 PCR,另一种是测量 IgM。实时 PCR,这是临床确诊标准,我不会讨论太多。我这里多说一下最近的 COVID 19 感染快速检测 Ig M 试纸。通过侧流免疫层析测定法(对详细步骤不进行过多说明),您可以在这里看到该患者和非感染者结果的区别。您可以在这里看到。这里。然后是 IgG,这是 IgM ,接着是 IgG、IgM、 IgG。由此结果我们可以进行 RNA 和 IgM 的双重验证。IgM 实际上是在感染后 7 天出现的,时间点上来说很可能是在症状发作后的三、四天,这可能是有助于对该疾病的进一步诊断。当然,非常重要的一点是同流行性感冒进行鉴别诊断。我们开发了一种针对芯片的等温扩增分析仪。ZBq豪仕阅读网

这是一种特殊的方法,这儿有缓冲区,有反应孔。我们可以同时区分其中的一些病原体包括冠状病毒和甲型和乙型流感,以及目前在中国可能的一些其他病原体。这里显示了阳性和阴性的对照曲线。它可以清楚地区分 COVID 19 和甲流乙流。ZBq豪仕阅读网

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接下来我想谈谈COVID19的临床特点。在中国,我们已经收集了1099个案例,数据来自31个省的452家医院,疾病和严重程度按照ATS标准进行分层。我们使用所谓的复合终点,包括进入重症监护病房,接受有创通气或死亡都算作终点事件。结果提示,COVID19的潜伏期可能是平均四天,大部分患者潜伏期为2到7天,其中大多数有接触史,多数曾到过武汉或者接触过从武汉来的人。ZBq豪仕阅读网

发烧和咳嗽是入院时最常见的症状,因此在第一次入院时不到一半患者实际上仅患有咳嗽和其他不适,乏力等,住院期间非常快出现发热,然后咳嗽。有部分患者主要症状是胃肠道不适,在我们的病例内这并不常见。这些症状在重症患者中也较常见,重症患者也有比较多的合并症。ZBq豪仕阅读网

超过85%患者出现胸部CT异常,毛玻璃样改变(GGO)或双侧浸润是最常见的表现。有一些无症状患者,没有CT异常。ZBq豪仕阅读网

从实验室检查结果来看非常重要的一点是,淋巴细胞减少症和CRP水平升高非常重要,实际上,这表明了患者的预后。超过1/3的患者有淋巴细胞减少症或血小板减少症。ZBq豪仕阅读网

当然,在病人中还可以发现肺功能或d-二聚体等的异常,但在严重病例中这些改变最为常见。在非严重病例中,1/3的病例接受氧疗或机械通气治疗,糖皮质激素的平均使用率为18.6%。有41.5%重症病例使用了激素,仅13.8%的非重症病例使用了激素。激素治疗时间比较短,剂量也相对较小,例如每公斤体重2-4毫克甲基泼尼松;大部分只用了一个星期的激素。ZBq豪仕阅读网

当时该人群的死亡率仅为1.4%,就像其他国家现在的情况一样,与其他报告相去甚远。因此,地区不同,时间不同,COVID的致死率也大不相同。在其他一些报告中,死亡率则高达15%或11%。我们的报告中,有67例达到了终点。正如我之前提到的,在重症病例中,达到终点的风险是非重症病例的9倍。ZBq豪仕阅读网

然后我们来谈谈传播过程中传染性是否有所改变。比较武汉(包括来自武汉、居住武汉、有武汉病人接触史)和武汉以外的病人,我们发现,在武汉至少有一种合并症的患者比较多。所以在武汉更高。武汉的患者疲劳和呼吸困难的症状比非武汉患者高,武汉的患者有 CT 异常的比率也比较高。而在武汉地区,与非武汉地区相比,COVID 19 感染年轻人和较少合并症的人也较多。ZBq豪仕阅读网

我们使用了Cox模型,针对地理区域进行调整分析。数据提示,湖北省外的患者出现症状到入院时间为4.5天,湖北省内为5.7天,其差异没有统计学意义,换而言之,湖北有更多危重症患者可能与去医院相对比较迟有关系。同样重要的一点是当时武汉的医疗保健资源枯竭。这样我们这些湖北以外医生的援助可以发挥非常重要的作用。另外,我们还要看一下癌症患者患有COVID19以后的数据,您可以看到癌症患者中的重症病例较大,相关结果提示预后不良。ZBq豪仕阅读网

同时我们发现肿瘤合并COVID19的患者发生严重事件的比率明显增高。我们可以看到年龄、肿瘤这两条与死亡和不良预后密切相关。同时高血压,COPD,糖尿病的患者也有比较高的不良预后相关性。因此,这意味着我们必须推迟稳定患者的辅助化疗或择期手术。因此,我们需要为癌症患者提供更强大的个人保护,并加强对癌症治疗的观察监测。ZBq豪仕阅读网

我们收集了超过44000的病例,特别是危重患者中的病死率达到49%。这太高了。我们使用10个风险因素来建立预测模型,由此区分容易发展成这些难以治疗危重病人的风险,是低风险,中风险还是高风险人群。ZBq豪仕阅读网

这是一个之前大家知之甚少的疾病,没人知道如何治疗这类病人。因此,目前在中国有很多随机研究,但是目前并没有结果出来。ZBq豪仕阅读网

因此,目前已进行了包括柯立芝,阿比多尔,硫酸羟氯奎,利巴韦林和一些中药在内的试验;只有少数经过精心设计的随机对照研究,包括瑞德西韦等仍然在进行中。因此,简单的说,已开展近150种治疗COVID感染临床研究,包括抗聚合酶药物,抗疟疾药物,恢复期血浆,细胞治疗,及中药等。我想特别提一下,我们研究的硫酸羟氯奎。这个实验包括了10家医院的156位患者,患者每天服用氯喹宁500毫克,每天两次,共10天。ZBq豪仕阅读网

初步数据显示,在 120 名参与者中,有 103 名实现咽拭子病毒转阴。患者耐受性都很好,药物血药浓度是 1.17umol/L,非常接近硫酸羟氯奎对 COVID 19 的 EC50 值。实际上这是单臂研究。因此,无法与对照组进行比较。因为这是威胁生命疾病,没有人能够使用安慰剂对照组。但是也许我可以给你看一些其他的证据,比如进行克力芝组、阿比朵尔组、硫酸羟氯奎组之间的比较。ZBq豪仕阅读网

可以看到三组之间,发烧的持续时间、咳嗽的持续时间大致相同。与阿比多尔和克力芝组相比,硫酸羟氯奎组RNA检测转为阴性的原因似乎更快或更短,硫酸羟氯奎组的改善率似乎更好。一些中药已经在我们的p3实验室内进行细胞层面进行了测试。研究证明,特别是中药显示出对抗病毒和抗炎有效。ZBq豪仕阅读网

在这里,我不过多谈关于中药的事情。这里是六神丸相关数据,使用活六神丸后病毒的数量减少了。另一个莲花清瘟胶囊也提示出比较少的病毒负载。以上数据可以为使用中药的医生提供指导。另外关于康复血浆的使用。我刚刚从武汉的朋友那里得到了一些非常好的数据:他在10个重症患者身上使用了康复者血浆,对比使用前后可以发现,康复者血浆致使患者的RNA检测全部由阳转阴。其原理可能是康复者血浆中的抗体起效了。ZBq豪仕阅读网

我在这还想谈谈机械通气的特殊问题。大多数危重患者的治疗中接受有创通气,甚至在这些患者中接受ECMO治疗。但是我们遇到的问题是,患者出现呼吸困难,但呼吸频率和吸气肌力正常,无创通气时无呼吸急促,这些相关体征给了医务人员错误的信号,看似把患者的氧饱和度维持在了"正常"水平,但是实际上它导致插管的延迟。ZBq豪仕阅读网

这在不同城市的重症监护病房中很常见。第二点是,尽管插管或机械通气后PaO2/FiO2的比例很快改善,但由于患者与呼吸机之间有非常严重的不协调,因此似乎很难撤出镇静剂/肌肉松弛剂。因此,临床表现与SARS或常规ARDS完全不同。一旦有了ARDS,一旦PaO2/FiO2比例提高,镇静剂就可以非常平稳地撤出,但在COVID19的重症患者中就很困难。ZBq豪仕阅读网

我们简单讨论一下患者的病理改变。病理分析结果提示肺部存在肺水肿,纤维性渗出,可能是间质纤维化等。我要特别指出的是,患者支气管肺泡中有大量的黏液存在,这是个大问题,这是一份尸检报告的结果。在另一份报告中,你可以看到大量暗红色的物质,提示大量粘液在肺泡中存在。因此,这是一个非常重要的要点。末端支气管的扩张也被证明了。所以这告诉我们一个大问题。ZBq豪仕阅读网

并与SARS和CPVID19感染之间的病理特征进行比较。我不会在这上讨论太多,但主要区别可能是大量所谓的粘液。我不知道这种黏液是什么,是否为肺泡中的液体?实际上这些粘液很难清除。因此,为了改善机械通气的应用,仍然需要解决小气道内粘液分泌的问题。这种难以清除的黏液可能是重症患者高死亡率的主要原因之一。一份研究表明有61%的武汉的危重症患者死亡,因此我们上进行了一项初步研究,结果显示2019新型冠状病毒肺炎患者痰中MUC1CT段和MUC5AC的水平增加。ZBq豪仕阅读网

您可以看到MUC1比正常高5倍,而MUC5AC比正常高50倍。因此表明粘液非常粘稠。因此,我们在考虑是否可以减少这种粘液在细支气管或肺泡中的积聚以防止患者恶化。也许NAC可能是一种选择,其具有抗氧化作用可能有效。而我们之前其他研究的数据显示,重症肺炎使用NAC确实有效,持续气管内给药也可以改善重症肺炎患者的的临床症状。ZBq豪仕阅读网

因此,另一种方法是我们仅使用所谓的氢氧混合气体来降低气道阻力。一方面,它们可以降低呼吸道阻力。另一方面,它们可以消除的自由基。这是其中一名患者。她说使用其他治疗方案后感觉改善不明显,而使用这种氢气和氧气的混合物后,她的呼吸困难改善很多。ZBq豪仕阅读网

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视频截图ZBq豪仕阅读网

最后,我想谈谈中国控制进一步扩散的战略。这是 SARS-CoV-2 冠状病毒爆发的时间线。这是高级专家的第二组。因此于 1 月 20 日了解到。因此我们考虑了明确的人际传播,并确认许多医务人员已被感染。如此看来,中央政府已采取非常有力的行动来控制 COVID 19 的传播。因此,首先是在 1 月 23 日武汉封城,不要去武汉,不要离开武汉。ZBq豪仕阅读网

然后第二点是,实时发布全国每个城市每天的确诊或疑似患者人数,这是全国第三个重要事件。启动了所谓的跨机构机制。这意味着需要大规模预防接触和自我隔离,及早发现和早期诊断,然后尽早隔离。这是在中央政府宣布武汉封城后立即发生的事情。这里有一些关于患者的数量有多大的预测。我记得有些论文曾预测2月初患者会在那时达到190000。我们的预测基于此传统的经典SEIR模型,同时通过使用其他参数,三个参数,来预测,一个是传播的复杂性等。ZBq豪仕阅读网

另外一个参数是,政府管理,它是非常有力的干预。往年春节的大迁移表明人群的巨大流动。基于这些参数,我们进行了预测。这是我们的预测。这实际上是通过使用AI预测患者,结果非常接近实际曲线的情况,这是一条曲线。因此,就是在1月10日提出并实施的干预措施中。因此得出病人的峰值将在2月底出现,数目大约是60000,很接近目前现实。而如果将干预推迟到五天后进行,那么患者将达到16万人,这是非常庞大可怕的数字。然后,如果该措施提前五天实施,我们假设患者大约只有20000。在湖北省外的第二十六日,新发确诊的病例下降了,随后湖北也在下降。因此,我认为政府采取强有力的行动进行早期防护,早期诊断,早期发现,早期诊断和早期隔离是控制该病的关键。ZBq豪仕阅读网

实际上,我要感谢所有同事。在这个月或更长时间的,白天黑夜不间断的努力工作。同时,我特别感谢一些公司和香港大学,中山大学,广州大学第八人民医院;以及中国广东省CDC,武汉市CDC等机构。谢谢。ZBq豪仕阅读网

听完钟南山院士的英文解答,ZBq豪仕阅读网

网友们直呼:太帅了!辛苦您!ZBq豪仕阅读网

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    尽管中国在近几十年内获得了巨大的发展,在国际上的影响力也日渐提高。但其中也不乏有很多国家对中国进行蓄意抹黑,带有偏见的目光看待中国的发展。这些国家的行为无疑是在不停地挑战中国的底线。而对于这些国家蓄意报道抹黑中国的事情,中国也是会表明态度,直接作出回应的。中国驻瑞典大使作出回应瑞典媒体在发布有关中国的报道上,常常对中国抱有巨大的偏见,对中国所发生的事实进行恶意的抹黑,恶意的污蔑。而最近中国驻瑞典 中国大使的本意就是希望能够通过平和的言论来使得瑞典改善对中国的看法,促进两国之间的和平共处。瑞典政府的回应令中...

    2020-03-15 11:26:27
  • 挪威疫情最新消息:截止15日确诊1046例疫情急转 挪威首相称想从中国进口物资
    挪威疫情最新消息:截止15日确诊1046例疫情急转 挪威首相称想从中国进口物资

    挪威3月9日,一架欧洲廉航Ryanair的班机从意大利北部城市贝加莫,飞往挪威桑德尔福德机场。机上所有乘客与人员下机后均未通过检疫管控,直接从机场被放行,引起争议与批评。挪威最...

    2020-03-15 11:06:40
  • 印度疫情最新消息:印度宣布新冠肺炎疫情为通报灾难 金砖之父夸中国疫情控制得好
    印度疫情最新消息:印度宣布新冠肺炎疫情为通报灾难 金砖之父夸中国疫情控制得好

    参考消息网3月15日报道据德新社报道,为了更加便于拨款抗击新冠病毒肺炎疫情,印度政府已经宣布新冠肺炎疫情为“通报灾难”。印度内政部通报说,地方政府现在能够动用...

    2020-03-15 10:59:32
  • 中国内地:风险主要在一线城市;香港:缺乏反中动能的防疫新挑战!
    中国内地:风险主要在一线城市;香港:缺乏反中动能的防疫新挑战!

    作者:Chairman Rabbit来源:tuzhuxi(ID:chairmanrabbit) 1、中国内地风险最高的地区是各一线城市,需要根据境外输入风险高低建立防控体系 从新增案例看,湖北/武汉的疫情已经基本控制住。而疫情正在全球全面爆发。 另外要指出的是,我们对COVID-19疫情全球爆发的情况并不了解。欧盟爆发、英美等国疫情看上去比较严重,有可能因为他们都是经济发达国家,整个公共卫生体系及配套资源比较健全。必须看到,存在这样的可能性,即疫情也已经在其他中等国家/发展中国家爆发,只是因为医疗水平落...

    2020-03-15 10:17:05
  • 美国生活,中国治病?
    美国生活,中国治病?

    原创: 申鹏来源公众号:平原公子已获授权转载3月14日的时候,有一名长期定居美国马萨诸塞州的女子,回到了中国。落地机场的时候,她发着39度高烧,却隐瞒了的病情。当时飞机上有59名乘客,这位黎姓女子却称自己只是低血糖,被安排坐在最后一排。到达北京后,她被确诊隔离。她感染新冠病毒,自己是清楚的,因为2月26日至27日,她在美国参加公司会议,其中的一名同事后来被诊断为新冠肺炎确诊病例。3月1日晚,黎某出现寒战,未就诊。之后又陆续出现其他症状:发热最高达到39℃,同时伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状,还有恶心、腹泻、肌...

    2020-03-15 10:16:58
  • 那些辱骂“中国病毒”的国家,我们为啥还要救?
    那些辱骂“中国病毒”的国家,我们为啥还要救?

    作者:蒋校长来源公众号:蒋校长已获转载授权3月12日晚7点,钟南山同他的团队一起,与美国哈佛大学医学院及美国重症监护方面的专家进行多方视频连线,分享疫情防控及检测治疗方面的经验,同时讨论开展进一步临床研究的合作。▲ 钟南山及团队连线美国专家在此之前,他刚刚参加完广东省疫情防控新闻发布会,现在又要接着帮美国人操心他们的疫情防控治疗。实际上,早在更早的时候,钟南山就与欧洲呼吸协会候任主席安妮塔·西蒙斯博士视频连线,分享了中国抗击疫情的成果与经验。他刚刚救完了中国,现在又要去救全世界。钟南山正在从中国的“神”,...

    2020-03-15 10:15:16
  • 伊拉克疫情最新消息:截止14日累计确诊110例 中国专家组被赞经验丰富装备精良
    伊拉克疫情最新消息:截止14日累计确诊110例 中国专家组被赞经验丰富装备精良

    伊拉克疫情最新人数守望相助,才能共克时艰。应伊拉克红新月会请求,中国红十字会总会日前派遣专家组驰援伊拉克抗疫前线。来自传染病防控、流行病学、重症医学、核酸检测等领...

    2020-03-15 10:13:10
  • 伊朗疫情最新消息:中国经验助力伊朗抗击疫情取得实效 习主席向鲁哈尼致慰问电
    伊朗疫情最新消息:中国经验助力伊朗抗击疫情取得实效 习主席向鲁哈尼致慰问电

    伊朗卫生部13日宣布,截至当天上午,伊朗新冠肺炎确诊病例比前一天新增1289例,累计确诊11364例,其中死亡514例、治愈3529例。2月29日,中国红十字会志愿专家团抵达伊朗,协同伊朗共同...

    2020-03-15 09:58:10
  • 疫情过后会经济危机吗 中国未来经济有可能超过美国?
    疫情过后会经济危机吗 中国未来经济有可能超过美国?

    新冠肺炎疫情不断蔓延,全球资本市场跟着波动,而且呈现愈演愈烈之势。疫情过后会发生经济危机吗?未来,中国经济有没有可能超过美国?这成为了不少人关注的热点问题。下面,我们一起来具体了解一下吧。疫情对中国经济的影响
    专家认为,疫情造成全球经济的暂时停止是肯定的,但影响最终有多大,目前暂未可知。今年全球经济增速下滑是必然的,引发经济危机的可能性也存在,但是这种可能性并不大。
    而具体到中国,疫情过后中国经...

    2020-03-15 09:55:11
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