取痰难？ “雾化取痰”帮干咳患者顺利排查核酸
这支留痰队创护理新标杆
“雾化取痰”帮干咳患者顺利排查核酸
在武汉市金银潭医院有一支护理团队，将雾化进行改良促进引痰留痰，采集出高质量的痰标本，为该院新冠肺炎的痰核酸检测立下“汗马功劳”。她们摸索出的雾化引痰法，在该院新冠肺炎诊疗中创下一项护理新标杆，并在全院推广使用。
护理人员常面临“取痰难”窘境
这支留痰队由金银潭医院耐多药感染病区的14位护士组成，护士长贾春敏是这个团队的队长，留痰队的护士们都是“留痰好手”。
重症患者治愈出院，医护人员须对治愈者进行“痰、血、肛、咽”的核酸检测。这些检测两次以上为阴性才具备了出院的条件。然而，有的患者干咳没有痰，更多的重症患者是无法自主排痰，在新冠肺炎患者的治疗中，护理人员常常面临“取痰难”的窘境。
“在耐多药肺结核的治疗中，患者的痰结核菌检查，是诊断和判断治疗效果的指标。想办法留痰，留到‘高质量的痰’，是我们的功课。”贾春敏介绍，她们以前在耐多药感染病区的经历，使队员都掌握了一手取痰的本领。在这次应对新冠肺炎疫情的诊疗中，她们这支留痰队及时发挥了作用。
她们摸索出“雾化引痰”方法
留痰是一项并不简单的护理本领。为了提高留痰率，护士长和同事们一起查文献，与主治医生交流经验，摸索和总结出雾化引痰的方法。
她们先开放气管，使用药物雾化15至20分钟，促进患者出痰；接着督促患者喝水或肢体活动，促进下呼吸道分泌；有时还需要用拍背等方式引痰或负压吸痰器等，最后使用痰杯收集。这种雾化留痰法的成功率高达95%以上。
护士谢家强说，有些患者干咳，没有痰；多数患者的痰在气管和肺部咳不出来。最难的是一些有中风症状的老年重症患者，不能动弹，生理机能差，“采用我们的“雾化引痰法”，可以留取高质量的痰标本，大大提高留痰率”。
金银潭北七楼隔离病区的重症患者中，有4位患有老年痴呆症。该病区有护士因无法给患者留痰，向这支留痰队求援。贾春敏和谢家强等护士过去“攻关”，雾化引痰成功。这支留痰队在医院里名声大噪。
“高质量的痰标本”协助医生诊疗
在第七版新冠肺炎诊疗方案中，关于病原学检测，强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确”。因此，痰核酸检测是否阴性，是患者治愈出院的重要标准之一。
“咽拭子采集的是上呼吸道分泌物标本，留痰是采集下呼吸道分泌物标本。这两类标本的核酸检测，都是检测新冠肺炎病毒的手段。痰来自呼吸道深处，正如‘第七版’中所说，以痰核酸检测的结果来查找病毒，更为准确。”贾春敏说。
金银潭医院耐多药感染病区主任陈南山，对留痰队的雾化引痰法颇为赞赏。他说，高质量的痰标本协助医生对诊断和治疗新冠肺炎作用很大。这种雾化引痰法，不需要插管或其他创伤性手段，就可以为重症患者留痰，为医生根据痰标本检测结果，判断病毒或细菌感染的状况和发展阶段，为研究病毒是否存在耐药性等问题提供依据。
陈南山介绍，有些重症监护室里的医生经常来找留痰队帮忙，希望她们去为那些无法排痰或没有痰的重症患者留痰，她们都能完成任务。“现在，我们医院在各个病区推广这个留痰队的经验和做法，让更多的护理团队提高留痰的本领。”（记者柯美学）
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