一言难尽…
作者：子木
来源：子说一点
有读者让我讲讲，集采药品事件。
其实从2018年开始，集采药品就出过几次问题，但每一次，最后都不了了之了。
而这波又起来，是因为上海两会上，来自医疗领域的20多位政协委员，联名提案，强调某些采药，药效出现了大问题。
比如手术中给病人打麻药，病人在手术中醒来或者根本无法入睡。给病人开降压药，血压不降，需要多吃两颗，开泻药，肚子不泻，等等问题。
很荒唐，但就发生了。
这些医疗领域的政协委员，有些都是三甲医院的专家级名医，用了有问题的采集药品后，应该也引发了不少医患质疑甚至医闹。
可即使是这个段位，向上反应了好多次，结果都没什么消息，可能这次真是逼急了，有些为了保名声，有些是医者仁心。
比如北京冠心病专家卢医生反映，病人吃了采集药，不仅没有效果，竟然还过敏了。
结果自己找人在实验室检查发现，这些采集药品，不仅纯度不够，制作工艺还非常落后，处于远古时期。如果患者长期吃下去，吃死怎么办？
这段时间，我身边，也出现类似的质疑。
一个读者说，现在进口药在医院里全都没有，从医美到化疗药再到靶向药全都开处方外购药，不进医院住院费账单，也不在普通百万医疗险的特药清单上，全自费。
如果想用进口药就要去私立医院或者民营医院，没有高端商保，根本住不起。
普通人走公立医院的路径就是在公立三甲拿方案，花600块钱见专家开检查，去公立二甲医院做基础治疗，去社区医院住安宁疗护病房，最后死在急诊走廊或者家里。
全病程可能手术用不上进口器械耗材，用药用不上副作用更小的进口药，将就着磕巴着把积蓄花完，以拼夕夕医疗的方式，对付完最后一程。
另外一个说，集采药品之后，现在各大医院的进口药基本都消失了，即使是纯自费也买不到。
你说医保穿底不可以用医保开进口药，我能理解，那我不用你的医保，自费买进口药我认可，经济负担得起我买，经济负担不起我愿意卖房子买，我不敢冒险换其他的平替品，怕药效不好病情反复，这是家人的命，我不想赌不敢赌，但是自费也开不到进口药，这不正常。
其实采集药品，最一开始的出发点是惠民的好事。
想让更多人用更小经济成本用得起药效相似的药，我个人也支持集采，而且也支持 DRG 控费，可以让医保开销可控可优化。
但不能因为做集采，而把原研药彻底杀死。因为原研药，是为了让医学得到进步，让富裕的患者获得更好的体验，两者都没有错。
关键是，找到一条兼顾两者的道路，既保证了社会公平，又保证了财政上的可持续，还能满足不同人群（看重费用的；看重疗效的）的不同需求（求便宜；求快好）。
而现在俨然形成了一边倒的趋势，直接剥夺了患者的选择权，至于为什么？
逻辑很简单。
负责集采谈价的是医保局，负责药品批准监管的是食药监，负责看病的是卫健委。
初衷一致（保障民众的健康权益）。
但三部门真实KPI不尽相同。
整个流程相当内耗且麻烦。
而且惠民的好事，变成了KPI，变成了“任务”，甚至是军令状。
他们为了保证参加集采的药品完成“带量采购”任务，保障中标者的销售量，直接把采集药，从原先的50%又提升到了95%，而且把价格压到了极致，连淀粉片都比药价贵不少。
怪不得越来越多人反映，在医院开的药，吃了不管用，原来吃一粒，现在吃3粒，原来吃3天好了，现在一周都没用。
原研药被踢出中国，直接剥夺了患者的选择权，原因也很简单，放开选择可能很多人会选非集采药，这样“量”就达不到目标了，任务也完不成了。
这招很出名的，叫做“一刀流”。各个领域都适用。
现在，几十位业内专家已经上报了，引发全国震动，而且上面已经发函，让医保局注意倾听来自临床一线的意见，核实药品的质量问题，并欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人。
问题应该会被解决，但相似的问题，可能未来某一刻又会来到人们的身边。
有时候看到这些消息，很惊讶，但又觉得很正常，只能感叹，国内有些行业真的不错，但有些行业，真是一言难尽…脱离了作为“人”的这一象限。
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