聊聊药品集采这件事！
作者：卡夫卡很忙
来源：局外人的视界（ID：hooyar_380097485）
这几天刷视频天天看到一群搞医药的在那里骂医药集采，说我们疯狂的卷仿制药，卷治疗费用，然后换个所谓专业人士的表情来告诉大家，就这样下去，以后老百姓是用不到好药的。
接着画风一变，大肆蛐蛐集采不对准中药下手，其中大有猫腻。
老粉丝都看过我之前写过关于医药利益集团的文章，人吃五谷杂粮都会生病，突然之间我们发现，去医院随便治什么病，哪怕是微不足道的小病，医生都有办法让你消费个四位数，别杠，杠精你都对，但我们小时候一样生病，去医院看病都很便宜，并不需要你做一大堆检查才知道你咋回事。
前几天美国最大的医疗保险公司CEO被人枪杀，全美上下，无论是那个派系的，平时政见有多大分歧，但在同情支持杀手这件事上，取得了惊人的一致，大家甚至都开始憎恨起告发这位嫌疑人的麦当劳餐厅了。
难道是美国人仇富？
并不是，医疗保险公司大把赚钱，但却有超过30%的人被拒绝保险赔付，以前还有专门的人跟你解释拒保的理由，当然了，只要不想给钱，有的是理由，现在更牛叉了，有AI了，你就跟AI吵架去吧，反正人家就是不给赔付。
为什么变成现在这样？
因为上了哈耶克的当。
本来美国私人医保为主、公共医保为辅的美国医保模式，但只要搞双轨制，你又控制不住医药联合体的勾结，自然医疗费用在所谓科学的名目下，越整越高，结果呢，医保开支太大，搞得政府跟资本家都受不了，但在美苏争霸的冷战背景下，咬着牙也要扛，好展示下资本主义的优越性。
很可惜，苏联在80年代开始就慢慢拉胯了，老演员里根立刻应资本的要求，大搞医疗保险市场化，推出HATCHWAX-MAN（药品价格竞争和专利期补偿）法案和DRG（疾病诊断相关分组）法案，来削减政府医疗补助规模。
只要把锅甩给市场，那么按照新自由主义的主张，让保险公司自己去竞争。但富人帮助富人，富人们联合起来，搞了个医疗利益同盟，保险公司跟医院、药厂联合起来，搞成垄断托斯拉，随便你在哪里去买保险，看病，最后都是一个套路，被各种创新的割羊毛。
不但是保费节节攀升， 2024年,家庭平均医疗保险费达到了惊人的每年25572美元,而单身工人的平均费用为8951美元,分别比前一年增长了6%和7%。
药厂有恃无恐，每年就给你涨点价，你还别不乐意，人家都已经形成垄断利益联盟了，不可能竞争讲价。
即便如此，缴纳了如此高额的保费，还有各种陷阱让你根本没办法看到好的医生，得到好的治疗，更没有办法保证自己能如期获得理赔。
然后那些医疗利益团体因此在资本市场上大受追捧，因为他们割老百姓的刀法越来越娴熟了，并且持续每年增长，这么好的生意，怎么可能没有个好价格呢？
我说这些不是想批判谁，但今日之果昨日之因，医疗基本保障本来就是一个普惠的项目，目的是为所有老百姓提供最基础的健康保障，假如一开始就不控制住费用，那么这就成了个无底洞，多少国家财富都能被吸进去。
到时候国家扛不动这个包袱，只能放给社会去管，那么会怎样呢？社会上的保险公司都不是吃素的，人家是产业，要赚钱，不是CEO格外黑心，在钱本位考察之下，利润都是从侵害普通人利益上得来的。
看看被算法控制的外卖员吧，人家有的是强大的科技赋能，各种刀法让你无法抗拒。
所以为什么要搞医药集采，甚至不惜让药企疯狂的去卷？
因为我们一直在扩大对底层老百姓的医保覆盖范围。
老家的舅妈胰腺炎住院，花了3万多，最后自己只出了1万多，医保直接给报销了一大半，她买了新农合的医保，一年就花一百多，当然了最近这几年新农合一直都在涨价，但无论怎么算，都是非常划算的一项投资。
以今时今日的物价水准，医保已经非常尽力的给普通人予以基础的医疗保障，但很多人偏偏喜欢玩双标，既要顶级的医疗服务，又要人人都享受到医疗救助，这可能吗？
对于无法被满足的要求，他到是可以站在道德制高点上各种批评，对对对你说的都对，但解决办法呢？
所以医药厂为什么要卷？成熟的药品其实它就是个化工产业，量大了以后，人家自然能算出别的好处，你以为美国老百姓不想药品集采吗？怎奈国会山里的老爷们都拿了太多的医疗利益集团的好处，这要求就没法说出口了。
照这样发展下去，别说GDP的20%被医疗拿走，再冲一冲，拿走50%都不是梦。
社会救助只能负责兜底，不是放开了外资医院吗？有钱你可以去高级医院里享受顶级待遇啊，想要所谓更好的药，也很简单，集采之外大把自费药可以选，节省下来的钱，可以投入到普惠健康管理中，挺好的。
至于被很多人质疑的中药问题，这就涉及到一个医疗话语权了。
美国医疗利益集团在全世界搞到了大把钱，自然能联合起来，搞自己的一套医疗话语权，什么指南，什么FDA标准，诸如此类的，即便当时有问题，有错，但人家有超能力撑腰，全面开火，你敢质疑吗？人家是权威，告诉你到底什么是健康，病了应该怎么治，即便是胡说八道，你都得老老实实的听着，因为人家掌握了话语权，是权威，没办法。
别跟我争什么FDA的正义合理，当年鸦片类的止痛药都拿了FDA的背书，为了满足食品巨头的盈利要求，FDA告诉大家多吃糖能减肥，现在减得美国一群超重大胖子，但五十年以前，美国人普遍身材匀称。
到如今，何曾有人因为误导了美国人而受到法律的严惩？
怎奈我们的医疗体系早就被人家的规则按得死死的，即便是所谓的中医博士，很多都是披着中医皮的西医，更要不得，但形势比人强怎么办，那只能用魔法打败魔法，让中医药链条上有更多人获益，毕竟下沉到底层是广大的农民种植药材。
只要利益足够大，自然有大儒来各种替你辩白，宣传辩白的人多了，慢慢医药话语权就能一点点的拿回来了，否则你跟着美西方的步伐走，人家那都是医药利益联合体设定的圈套，多少钱扔进去都是无底洞。
我记得几年前同仁堂还只有20元的时候我还特别写了文章，说到中医药的利好逻辑。
这世界上很多事情都不是孤立的，你可以尽管去挑刺，但你能拿出更好的解决办法吗？
如果不能，就闭嘴吧，很多事都是权宜之计，无非是怎么做，投入产出比最高，受益群体最多。
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